控制近視藥物 (三)

阿托品(Atropine)和Pirenzepine都並非類固醇，安全而副作用很少，阿托品多年來被眼科醫生用作擴瞳檢查眼睛，它的用途廣泛，醫學上其他學科也有使用。阿托品的藥性持久，可以在眼球內維持長達一至兩星期。

現時有處方阿托品類眼藥水給病人用作治療近視，份量不一。因為每人近視度數不同，對藥物反應有異，最輕量成份的阿托品類眼藥水既可以控制近視度數的增長，又不會將瞳孔放得太大。不過，使用此藥物必須持之以恆，由小孩一直用到青少年期。故此，家長的耐性和堅持均十分重要。

阿托品等藥物在醫學上沿用多年，為什麼現在才用來醫治近視，是一個有趣問題。我們很少把近視看成為一個問題，而視為一個缺陷。其實深近視可以逐漸變成疾病，而現代人開始關注和講究健康生活，更非常重視兒童的發育，這是社會和國家進步的表現。至於西方發達國家方面，近視比例比香港低，自然對這方面的關注力不大，近期Pirenzepine的出現，已再度引起香港醫學界研究近視藥物療法人士的興趣。

參考資料: www.eye123.com.hk, 《21世紀近視療法話您知》

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

控制近視的藥物 (二)

最新的藥物如 Pirenzepine，有鬆弛睫狀體肌肉的功能，卻不會導致瞳孔擴大及視力模糊。香港中文大學正進行研究，把近視情況和年齡相若的學童分成兩組測試減緩近視藥物的功能，其中一組使用Pirenzepine，另一組只用安慰劑(即假扮藥物)。這藥物研究需時數年才能作出比較，分別得出結果。不過，Pirenzepine雖然在試驗藥物中只有百分之二的份量，但亦經常引起眼睛變紅和敏感，所以也有它不便之處。以上的研究正同時在很多地區及國家進行，如新加坡、台灣及國內。

把這些藥物的份量稀釋使用，使其既可減緩近視，又不會令瞳孔擴大或眼睛變紅。一般使用的近視藥物，阿托品成份有百分之一；而國際上則有研究者使用百分之零點五的阿托品來減緩近視。由於每個人對藥物反應不同，眼科醫生和病人要耐心比較，才可以試驗出哪個份量的阿托品有控制近視的能力。如有興趣，可以到網站Google.com 鍵入atropine或pirenzepine myopic treatment 取得更多有關治療近視的資料。

參考資料: www.eye123.com.hk/ ,《21世紀近視療法話您知》

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控制近視藥物(一)

有沒有一種藥物可以根治近視，讓眼睛視力回復正常？答案是沒有。就正如沒有一種藥物，服用後可令你長高一點，或聰明一些。不過，越來越多研究指出，某些眼藥水的確能幫助減慢近視的發展。但由於近視是由多元因素造成，要改善近視問題，必須從多方面著手，包括環境和生活方式，而藥物只能扮演一個緩和的角色。

患有近視的眼睛，眼球比正常的大，沒有藥物或治療方法可縮小眼球；正因如此，一旦患有近視，只會有增無減。遠視的情況剛相反，患有遠視的兒童，眼球比正常的細小，但隨著小孩成長，眼球會遂漸增大，有機會增長至正常大小，遠視因此消失，不藥而癒。

現階段，科學家為近視患者研發的藥物，方向是減少睫狀體肌肉的近距調節正是刺激近視的最初階段。這些藥物屬阿托品(Atropine)類，可減低近距調節，並模仿眼球看遠東西的功能。科學家以動物做實驗，將阿托品眼藥水滴在動物被半縫合的眼睛，最終所得的近視度數顯著較低，但這類藥物同時會擴大瞳孔，導致視力模糊。

參考資料:http:/www.eye123.com.hk/

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香港的近視問題

在香港，近視非常普遍，人所共知。小學畢業的學生，有三成要配戴眼鏡；到中學畢業，比例增至七成；中學畢業生則佔九成患有近視。 

統計顯示，患有近視的香港兒童，每年平均增長五十度。新加坡的情況相若。香港有研究指出，香港年輕一代近視機會率平均約百分之七十，而老一輩的香港人只為百分之三十，後者明顯低很多，而世界各地的平均近視機率，也是約百分之三十而已。

為什麼近視在香港那麼普遍？
我相信沒有人可以確實告訴你一個答案。但若以近視發展的模式來分析，香港的確是培養近視的「最佳環境」。相對其他城市，香港有特別多高樓大廈，而居住的單位面積普遍很小，叭布數百平方呎。拿多倫多和雪梨這兩個城市比較，人們大多住在平房而不是層公寓，面積二千，三千平方呎屬平常事。這些城市的居民只要踏出家，就可看到一大片藍天和陽光。你可記得上一次遠望天空或太陽是何時何日？在香港，大部分人走出住宅大廈看到的只是商樓大廈，把我們看天空的視線阻隔了。在家裡往窗外望，看到的也只是距離非常接近位處對面的建築物。

香港的學生每天需要做很多家課，還有大量的閱讀溫習。完成家課和溫習後，剩餘時間大多花在看電視，玩電腦遊戲及上網。以上這些活動都需要近距離看東西，而學童的戶外活動一般並不足夠，換言之，他們缺少機會望向遠處讓眼睛放鬆。

當然，功課不能不做，近距離看東西做事也不能避免，所以最重要是光線是否充足。我們看到學生在地鐵和巴士上閱讀，或在酒樓門口等位「飲茶」時玩電腦遊戲機，這些活動都是在光線不足下進行，致使一雙眼睛容易過分疲勞。請謹記，導致近視的三個主要情況是：長時間近距離看東西，光線不足，以及眼睛勞累。

有人認為中文字筆畫多，學童長期在細小的四方格裡學習寫字，也是帶來眼睛經常疲勞的文化性因素。這或許可以解釋近視在日本和韓國也很普遍的原因。此外，新加坡，東京和首爾跟香港有其他共通點，包括商樓大廈林立、居住空間較狹小，以至相近的亞州文化等，這些環境因素導致這些城市患近視的人口比率都顯著偏高。

在香港，一個小朋友如果在十歲時開始患有近視，以每年增加五十度計算，到二十歲時，他的近視度數約為五百度。此時，近視會平穩下來，但假如成年後因工作或其他原因經常近距離看當西，便有機會在三十歲前再增加一百至二百度，變成有六百至七百度近視了。一般而言，三十歲後近視度數再增加的機會甚低。

近視的形成及原因(II)

1. 近視可以先天性

我曾經診斷過患有一千度近視的六個月大嬰兒，他的父母以為孩子天生失明，因此來向我求診，但父母的近視很淺，只有一百，二百度。

2. 近視有種族性
有一個很特別的現象：亞州人傾向患近視，白種人則傾向患遠視。

3. 兩隻眼睛的近視度數有所差別的情況相當普遍。
例如，右眼三百度，左眼四百度。我們只可以說，縱使在相同環境下成長，兩隻眼睛會有各自的發展。可以說，遺傳因素是非常微妙的，就如很多人長短腿，也難以解釋。 

近視可以是惡性的 
近視患者中有極少數屬於惡性，近視患者的眼球在成年後還不停增長，這樣近視度數可以不斷增加到二千至三千度，近視病亦隨著而來，最終視力受損。

因此，我們可推斷，近視的成因包括遺傳性和環境性兩類因素。作一個比喻，植物的生長，同時受種子和泥土的影響，父母或家族遺傳近視給下一代非常普遍，而經常近距看東西，讓眼睛長期過分勞累，則屬環境性原因。 

近視從小開始發展，事實上，嬰兒的眼球是很細小的，通常是處於遠視狀態，即近視的相反。隨著成長，眼球會增大，受各種因素影響，近視逐漸形成，有些甚至增加到一千至二千度，不過，一般到了十八至二十歲，近視的度數便停止增加，眼球亦不再增大了。人成年後的近視度數或許仍會增加，那是跟睫狀體肌肉的近距調節能力有關，不過，受影響的近視幅度不會多於三百至四百度，因為那是睫狀體肌肉的近距調節的極限。故此，二十歲時患有三百度近視的人，就算日後度數再增加，也不會高於六百至七百度；但如果六歲便患有三百度近視，則有可能發展至一千至二千度，那是因為兒童的眼球發育仍處於起步階段，眼球可以不斷增大。

近視的形成及原因(I)

1.         正常眼睛有生理性近視(Physiological Myopia)

眼睛的折射能力並非持續不變。當我們休息，或往遠處望的時間，眼睛的睫狀體肌肉處於放鬆狀態，折射能力最低，度數接近零；但如果我們長時間閱讀或近距離看物體時，又或在夜間，黑暗環境中看物體，我們的折射能力便自然增加，形成一些近視的度數，這稱為「近距調節近視」及「夜間近視」，這些都是生理上自然近視的反應，當眼睛停止看近的活動時，便會回復正常。正如當我們接受電腦驗眼檢查時，也會很容易出現近距離調節近視─由於需要將焦點放在電腦的近距離目標上，眼睛的折射能力會比正常看遠的時候為高，而此時所量度的近視度數便較高。

然而，真正的近視眼睛有所不同，它的折射度並不會回復正常水平，而隨著時日過去，只會不斷增加，近視度數越來越深。 

2.         近視眼球比正常大
科學家分析近視病人的眼睛，發現他們的眼球比正常的大，與近視度數成正比，譬如近視度數二千以上的，眼球的直徑可大至三十二毫米。事實上，眼球的軸直徑每增加一毫米，近視度數便會增長二百至三百度。因此，兒童在成長發育期間，眼球受某些因素影響而容易出現不正常增大的情況注意：遠視眼球小而近視眼球大

3.         勞累眼睛會近視 
科學家以動物類(豚鼠)做實驗，發現將動物其中一隻眼睛以手術長期完全縫合，眼睛成長後，大小維持不變，沒有近視；相反，將其中一隻眼睛以手術部分縫合，結果眼球顯著增大，以及出現嚴重近視情況。由上上述實驗明顯看到，眼睛勞累是主要的原因。

4.         近視有遺傳性

父母患深近視的話，子女患深近視的機會較大。在英國有研究發現，英國的近視率為百分之二十四；但如果家庭成員有近視，尤其是深近視，其他家庭成員的近視率則大為提高。雙胞胎如單卵的雙胞胎，其中一人患有近視，餘下的孖胎同患近視的機會率百分之九十以上。

眼睛的構造

眼睛的構造，類同一部相機。對鏡自照，在圓圓的眼睛裡，看到前面是黑色的眼珠和後面白色的眼白。眼珠上有一個角膜，遮蓋了眼睛的晶體。那麼，眼珠為何是黑色？那是因為角膜和晶體都是透明的，而眼珠裡面是深褐色的虹膜及內部漆黑的眼球。眼白是鞏膜，等同相機的外部。鞏膜內層是視網膜，就像相機的菲林。簡單來說，我們的眼睛是一部白色的相機，有一個透明的鏡頭，內裡黑漆漆及裝有菲林

甚麼是近視、遠視和散光？

試想像你是相機的焦點：現在要拍一張你和一間房子的照片，如果你站在房子內，焦點便同時落在你和房子上，你和房子都很清楚。但如果你站在房間面前，當焦點落在你身上，後面的房子便會模糊不清，等同近視的情形了。所以當我們的眼睛看遠距離物體時，若焦點在視網膜上，更沒有近視零度：焦點在視網膜上：但假如眼睛的焦點在視網膜之前，所看的遠距離物體便會模糊不清，這說是近視。再以相機模式比喻，當鏡頭過分集中焦點，或相機盒子太大，焦點都會落在菲林之前近視：焦點在視網膜前。我想在此簡單解釋一下甚麼是遠視和散光。顧名思義，遠視是近視的相反。同樣拿以上的拍照做比喻，這等同你站在房子的後面；此情況最壞，你和房子都模糊不清。以相機作比喻，這表示鏡頭對焦太弱，或相機盒子太小，致使焦點落在菲林後面遠視：焦點在視網膜後。至於散光，就等同相機的鏡頭並非圓球狀，變了橢圓形，令焦點成為圓柱而不是集中於一點，影像因此扭曲了，或拉長，或拉寬，視乎橢圓形鏡頭的軸位所在散光：焦點變橢圓形，影像扭曲。