鴛鴦眼及弱視

沒有兩隻眼睛是完成一樣的，包括角膜厚度、近視度數以至瞳孔的大小等方面，也只會接近而非完全一樣。這就正如兩隻手的大小非常相若，卻並不是完全相同。

人自出世便自然地容忍及適應兩隻眼睛在度數上的差異，但當度數相差達三百度或以上時，便會出現適應的問題。舉例，當一隻眼睛是七百度近視，而另一隻是三百度，就算戴了眼鏡，七百度的眼睛所看的影像，會比三百度的細小；這樣影像大小不相同，對腦袋來說是混亂的訊息，難以容忍，便會選擇不理會深度數的眼睛，這是造成弱視問題。這亦等同我們經常使用右手，致使左手的能力遜於右手。

但手與眼睛不同，我們必須同時用兩眼睛看東西，才有立體效果和三維空間感。兒童是在八、九歲時發展立體視覺能力，過了此階段，就算眼睛其他問題解決了，亦已錯過時機，無法再發展此能力，看東西永遠欠缺立體感。

所以，必須盡力在兒童六、七歲前讓兩隻眼睛發展相若，即是要盡早發現鴛鴦眼的問題。我不厭其煩的一再提醒家長們，盡早帶孩子去接受眼睛檢驗，最遲是上小學之前；只要兒童懂得辨認物件，和認識「E」字母，四歲接受檢驗也可以，最好不要遲過5歲。若證實兩隻眼睛有度數的差異，便琅立即戴眼鏡矯正；若已經出現弱視，則需遮擋健康的眼睛，訓練弱視的眼睛，使其盡快加強視力至正常水平，然後再訓練兩隻眼同時使用，以發展立體視力。兒童從四至七歲期間，可矯正鴛鴦眼及弱視的問題，最重要是及早發現問題，以及得致父母的合作。

參考資料:  21世紀近視療法話您知

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

白內障手術的風險高嗎？

參考資料: www. eyedoc.org.hk

白內障手術的風險並不高，嚴重併發症的機會率低於 1%，比一般外科手術要低。現今的白內障手術運用微創技術，以超聲波進行。傷口小於 3 毫米 (比一個香港 5 元硬幣的厚度小)。手術以局部麻醉完成，病人並不需要住院。比較傳統的手術，傷口較小，並不需要縫針。

白內障要熟了才動手術的嗎？

這是錯誤的觀念。白內障太硬，超聲波無法將其乳化，，返而會大大增加手術的風險。可是，一般病者往往在輪侯手術幾年後，白內障巳經變得相當硬。

手術後要帶眼鏡嗎？

多半不需。人工晶體可一併矯正度數。

手術後要卧床休息嗎？

大多數的活動，如行走、進食、看電視等都可以如常進行。首一個月應避免接觸性運動和游泳。

現代白內障手術為一快捷、安全和有效之手術。病者應避免延誤手術，以致因白內障太『熟』而無法以微創方法完成。

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白內障及青光眼

深近視患者罹患白內障及青光眼的機會稍大。這不以為奇，原因是深近視眼睛的構造已出現變化及變形。而白內障的初期，因為晶體的變化，會突然出現近視度數加深的情況，幅度可以是二百至三百度，這當然不是眼球睫狀體問題。深近視白內障出現於大約四十、五十歲的人士，比年老白內障發生得更早，病人進行白內障手術後，近視問題並同時解決，很值得病者考慮進行手術。

深近視患者，如患有青光眼多屬慢性和闊角性 (Chronic Open Angle Glaucoma)；遠視則不同，多屬急性和窄角性 (Acute Close Angle Glaucoma)，這可能與眼球結構大小有關。

急性青光眼病徵明顯，患者眼球壓力在數小時至數天內急劇增加，眼睛及頭部非常疼痛，視力大失，須立刻以激光或進行手術治療。慢性青光眼則不同，患者的眼壓會漸漸增加，正常眼壓是二十度以下，眼壓提升到二十四度便開始破壞視覺神經。

慢性青光眼初期並沒有病徵，也不會感到痛楚，直到後期，視野會出現收窄，視力開始變得模糊時，眼壓已高達三十多度。因此，每有病人求診，我也會要求先量度他們的眼壓。青光眼是隱形殺手，失去的視力不會回來。

醫治方法是用青光眼藥水，盡量把眼壓降回二十度以下，如果藥物治療效果不理想，便需要進行手術。

參考資料: www. eyedoc.org.hk

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什麼是白內障？

白內障是眼睛內的晶狀體出現混濁或不透明的現像。年輕時，晶狀體為透明的，隨著年歲，晶狀體會變得混濁。情況就如頭髮變白一樣。
晶狀體的作用有若相機的鏡頭，使眼睛能準確對焦。濁的晶狀體使光線無法透過，導致視力減退。

白內障成因為何？

1. 老年性白內障最為普遍，一般出現在年逾 65 至 70 歲人士
2. 深近視
3. 糖尿病
4. 過份暴露於紫外光下
5. 受創、發炎
6. 先天性

白內障有何徵狀？

病人會感到視力減退，對色彩的敏感度亦會減低。患者會有畏光情況，特別是陽光及車頭燈。

如何治療白內障？

眼科醫生醫治白內障唯一方法是用手術切除，並植入人工晶體。至今並無藥物或其他方法可治療白內障。在香港，每年有超一萬人接受白內障手術。

參考資料: www. eyedoc.org.hk

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針對近視的有用建議

參考資料: 《21世紀近視療法話您知》, http://www.eye123.com.hk/

1.      不要讓眼睛長時間看近，每五至十分鐘望遠一下，或安排近距離使用眼睛的活動分段進行。

2.      盡量多走到窗前向外遠望。

3.      多倏戶外運動，如室外游泳、打網球、踏單車等，這比室內運動好，既可強身，也可讓眼睛看遠一點。

4.      父母可在孩子的房間張貼一些藍天白雲風景的海報；用綠樹、遠山或藍天作圖書的牆紙，也是很好的選擇。

5.      近距離看東西必須有充足的燈光照明，以避免眼睛過勞。座檯燈是必須的，工作越精細，越需要充足的光線。以我的診症室為例，天花板有九支光管，另加一座檯燈，由此可見光線十分重要。這也是珠寶店的燈光特別耀眼的原因，因為顧客在光度十足的情況下才能看清楚珠寶的細節。一般而言，座檯燈的燈膽最少要六十瓦，或十三瓦的光管才合規格。

6.      不要在沒有設置座檯燈的餐桌上做功課，如無法避免的話，加置一盞如麻雀燈的活動式照明工具，為孩子提供足夠的燈光照明。玩電腦遊戲或上網，也需要足夠的光線照明。電腦熒幕宜大不宜小，十七吋或以上較理想。管制孩子玩電腦遊戲要有明智方法，與其因壓制而令孩子偷偷在巴士上、洗手間裡等昏暗的環境下玩手提遊戲機，還是由得他們在足夠光線下以桌面電腦來玩電子遊戲，這對眼睛健康更有好處。當然，還需要計算時間，規定中場休息。

7.      光管座檯燈的優點是不會產生手影。如果能用燈膽座檯燈，要注意避免手影：用右手寫字的，座檯燈應放左邊；用左手寫字的，座檯燈則應放加右邊。

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近視問題

1. 勞累眼睛會近視
科學家以動物類(豚鼠)做實驗，發現將動物其中一隻眼睛以手術長期完全縫合，眼睛成長後，大小維持不變，沒有近視；相反，將其中一隻眼睛以手術部分縫合，結果眼球顯著增大，以及出現嚴重近視情況。由上上述實驗明顯看到，眼睛勞累是主要的原因。

2. 近視有遺傳性
父母患深近視的話，子女患深近視的機會較大。在英國有研究發現，英國的近視率為百分之二十四；但如果家庭成員有近視，尤其是深近視，其他家庭成員的近視率則大為提高。雙胞胎如單卵的雙胞胎，其中一人患有近視，餘下的孖胎同患近視的機會率百分之九十以上。

3. 近視可以先天性
我曾經診斷過患有一千度近視的六個月大嬰兒，他的父母以為孩子天生失明，因此來向我求診，但父母的近視很淺，只有一百，二百度

4. 近視有種族性
有一個很特別的現象：亞州人傾向患近視，白種人則傾向患遠視。

5. 兩隻眼睛的近視度數有所差別的情況相當普遍。
例如，右眼三百度，左眼四百度。我們只可以說，縱使在相同環境下成長，兩隻眼睛會有各自的發展。可以說，遺傳因素是非常微妙的，就如很多人長短腿，也難以解釋。

參考資料: 《21世紀近視療法話您知》

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近視可以是惡性的

參考資料: www.eyedoc.org.hk, 21世紀近視療法話您知

近視患者中有極少數屬於惡性，近視患者的眼球在成年後還不停增長，這樣近視度數可以不斷增加到二千至三千度，近視病亦隨著而來，最終視力受損。

因此，我們可推斷，近視的成因包括遺傳性和環境性兩類因素。作一個比喻，植物的生長，同時受種子和泥土的影響，父母或家族遺傳近視給下一代非常普遍，而經常近距看東西，讓眼睛長期過分勞累，則屬環境性原因。

近視從小開始發展，事實上，嬰兒的眼球是很細小的，通常是處於遠視狀態，即近視的相反。隨著成長，眼球會增大，受各種因素影響，近視逐漸形成，有些甚至增加到一千至二千度，不過，一般到了十八至二十歲，近視的度數便停止增加，眼球亦不再增大了。

人成年後的近視度數或許仍會增加，那是跟睫狀體肌肉的近距調節能力有關，不過，受影響的近視幅度不會多於三百至四百度，因為那是睫狀體肌肉的近距調節的極限。故此，二十歲時患有三百度近視的人，就算日後度數再增加，也不會高於六百至七百度；但如果六歲便患有三百度近視，則有可能發展至一千至二千度，那是因為兒童的眼球發育仍處於起步階段，眼球可以不斷增大。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。