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2013年8月16日 星期五

糖尿病視網膜病變 Diabetic Retinopathy



糖尿病在香港普遍嗎?
糖尿病主要有兩種類型:第一類為「胰島素依賴型糖尿病」,患者多數在二十歲以前已經病發;第二類為「非胰島素依賴型糖尿病」,較為常見,患者多較年長。香港的人口有10%為糖尿病患者,而年紀大於六十五歲的人仕,更多達25%患有此病。

「糖尿病視網膜病變」是否普遍?
「糖尿病視網膜病變」──俗稱「糖尿上眼」──是香港三大致盲原因之一,糖尿病的病史愈久,其患有「糖尿上眼」的機會也愈高;例如,若患者有十五年或以上的病史,大約60%會有不同程度的糖尿上眼問題。

「糖尿上眼」有什麼徵狀?
大部份病人即使「糖尿已經上眼」,都是沒有徵狀的。然而,當糖尿眼發展下去而未加留意與治療,視覺將可能受到不可逆轉的影響。其中的徵狀可包括:
1.          遠視或近視度數短時間內轉變
2.          視力緩慢或急劇下降
3.          「飛蚊」狀的浮游物在眼前出現
4.          糖尿上眼導致繼發性青光眼


為何會出現「糖尿上眼」?
視網膜的微細血管長期受升糖上升影響,便會發生變化而導致「糖尿上眼」。病變可大致分為以下各種:

1.          非增殖性糖尿病視網膜病變(Non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR-NPDR)視網膜會出現微動脈﹑視網膜出血﹑硬性滲斑﹑靜脈擴張和視網膜內微血管異常等。NPDR可持續數年而沒有任何徵兆:
2.          增殖性糖尿病視網膜病變(Proliferative diabetic retinopathy-PDR)NPDR繼續惡化,視網膜會出現微絲血管閉塞,繼而長出新生血管(new vessels),新生血管容易破裂和滲血,可引致纖維增生,甚至視網膜脫落;
3.          黃班點水腫(Macula edema) – 在任何階段的病視網膜病變,血管也可能因損壞而滲出淋巴液或血漿,若這種滲漏出現在黃班點,中央視力便可能急劇下降。



糖尿病視網膜病變可以預防嗎?
要預防糖尿病上眼及其惡化,血糖水平的控制至為重要,其他的高危因為,如高血壓﹑高膽固醇﹑腎病﹑貧血等也要積極治療。此外。患有糖尿病的孕婦,視網膜病變也可於懷孕期的數月內急促惡化。由於早期的糖尿病上眼並沒有任何徵狀,所以除了以上的監控,定時的眼底檢查也是十分重要的。

如何檢測「糖尿上眼」?
眼科醫生會為病人用眼藥水擴大瞳孔作眼底檢查,以確定病人有沒有糖尿病上眼。但有時也要配合其他的檢測方法,如眼底螢光造影術(Fundus Fluorescein Angiography俗稱「血管鏡」),或「光學相干斷層掃描」(Optical Coherence Tomography OCT)等。


「糖尿上眼」應怎樣治療?
「糖尿上眼」主要有以下的治療方法:
1.          激光治療-用作封閉或修補不正常的滲漏血管;也可制止新生血管的生長,或令其縮,防止玻璃體出血;
2.          眼球內注射藥物-在眼球內注射「抗血管內皮生長因子(Anit-VEGF)」,能幫助減退黃班點水腫,及令新生血管萎縮,其安全性甚高,副作用也少。此外,在眼內注射類固醇,也可減少黃班點水腫,其藥效可維持三數個月;
3.          玻璃體切除手術-若病者的玻璃體出血持續,便需要進行玻璃體切除手術,同時在眼內進行激光治療;若視網膜出現脫落,醫生也必須把玻璃體切除,清除眼內的纖維組織,才能把脫落的視網膜復回原位,保存視力。



總結

糖尿病是一種慢性疾病,可誘發種種的糖尿病視網膜病變。其能否成功治療,取決及早發現和治療。因此,所有糖尿病患者應該嚴格控制血糖的水平及其他高危因素。而定時約見眼科醫生,作視網膜檢查,也是重要的一步。除此之外,糖尿病人也較容易患上青光眼﹑白內障﹑眼瞼發炎﹑眼角膜知覺減退及潰瘍等,所以糖尿病人如有任何眼部不適,也應盡快求醫,以免躭誤病情。



以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,應向自己的眼科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。參考資料: www.eye123.com.hk

2011年3月9日 星期三

認識青光眼 (Glaucoma) 、糖尿病視網膜病變 (Diabetic Retinopathies)


青光眼
青光眼即眼球壓力過高,破壞視覺神經,使視野及視力下降。正常眼壓是20mmHg以下。


青光眼分急性及慢性。急性青光眼為急性眼科疾病之一,患者眼壓急升,令視力下降,眼球劇烈脹痛及充血、角膜混濁及水腫,有機會出現頭痛及噁心,可以在數小時內失明,必須立即治療。內慢性青光眼患者將失去內側視力,然後視覺神經細胞壞死,在數天內最終完全失明



眼科醫生會因病人情況作治療,急性青光眼主要用手術或激光,慢性可用眼藥水。惟治療只可保存僅餘視力,為減少損失,建議每年約見您的眼科醫生,及早檢查及接受治療。
糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變由糖尿病引致視網膜血管出現病變,如眼球血管出血、新增、視網膜感光細胞壞死,甚至視網膜脫落而失明。糖尿病病患者必須設法控制血糖及血壓,延緩糖尿病視網膜病變。患者應常驗眼、放瞳檢查及照眼底相等,治療方法有激光及玻璃切除等。

因糖尿病視網膜病變無明顯病徵,必須定期進行眼科檢查,及早發現病情及接受治療。此外,糖尿病病患者可能較早患白內障及慢性青光眼等。您的眼科醫生會為患者一併檢驗眼底、眼壓及進行白內障檢查等。

參考資料: www.eye123.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,應向自己的眼科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。