青少年常見眼科問題

常見眼科問題為近視度數增加及不當佩戴隱形眼鏡。近視度數增加之成因包括觀看距離過短，或閱讀及日用電腦時間太長。不當隱形眼鏡之問題則包括過長時間佩戴，清潔隱形眼鏡問題。

近視加深 (Myopia)

光線不足、多看近、少運動，都可能增加近視度數。為預防近視加深，建議閱讀時採用適量光線正確坐姿、進食紅蘿蔔等含豐富維生素A之食物。近視深有較高機會引致青光眼、白內障，黃斑點出血及視網膜脫落等眼疾。建議每年定期約見眼科醫生接受檢查。

阿托品近視治療︰

近視加深速度快的兒童，很多國家開始使用含阿托品（Atropine）的眼藥水減慢近視加深的速度，並非所有患近視的兒童都適合以阿托品眼藥水作治療，家長更不應自行買藥使用，眼藥水必須由眼科醫生處方。眼藥水可以減慢近視增加深速度。

參考資料:  www.eye123.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

人工晶體

人工晶體最常見應用為白內障切除手術，移除硬化了的晶體及換上人工晶體 (intraocular lens) 便完成。隨著科技的不斷發展，人工晶體的應用已不僅只局限於白內障手術，新一代人工晶體已在提升視力質素、解決其他視力問題如老花及散光。如非球面單焦距淡黃人工晶體，可以提升影像質素，光學變焦多焦距人工晶體，可以讓老花眼鏡看遠看近，散光單焦距人工晶體，可以重拾遠距離視力。

為了滿足長期使用的要求，人工晶體必須有良好的生物相容性，才能維持視力穩定。

其他疾病亦會影響視力，如甲狀腺、腎病、高血壓、類風濕。有時可由眼疾發現其他身體疾病，醫生會按需要作抽血化驗、X光及推介其他專科醫生診療。





參考資料: eye123.com.hk/

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眼疾

飛蚊症及視網膜脫落 (Retinal Detachment)
深近視會導致視網膜薄弱、退化，繼而穿孔，最終脫落，感光細胞失去養份供應而失去視力。病徵包括視線出現小點（即飛蚊）、視力突然下降及失去部份視野等。為預防視網膜脫落，建議定期進行眼科檢查，以留意視網膜狀況。

如患視網膜脫落屬急症，需立刻接受手術。眼科醫生會封閉視網膜破孔，釋放多餘液體，並使視網膜回復原位。常見手術包括眼內雷射激光、玻璃體切除術及鞏膜外填充術等。




黃斑病變 (Macular degeneration)
黃斑病變即視網膜中央之黃斑點的感光細胞退化，使視力受損。常見病徵包括視力模糊、色覺辨別有問題及影像變形、空缺或發暗。
為預防黃斑病變，建議戒煙、服用抗氧劑等，亦應定期約見您的眼科醫生，接受詳細檢查及治療。

常用治療方法如下：
眼球注射- 注射防止血管新增劑(Anti-VEGF)。
光動力療法 -- 注射光敏劑於血液內，堵塞於不正常新增血管。



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斜視 (Squint)

什麼是斜視？當兩個眼球的肌肉不平衡和眼外肌不協調，就會引起斜視。斜視可以分為內、外斜視和上、下斜視。內、外斜視可以是眼球距離太闊或大窄，而上、下斜視可能是頭部姿勢不正確，有時小朋友可能被誤以為頸部問題。

斜視成因： 斜視可以是先天性或後天因素而引起的。 在先天性斜視的情況下，有可能小朋友患有其他疾病，例如小眼球，兒童白內障，視網膜病變，或中樞神經問題等等。先天性斜視的患者通常同時出現視力較差的情況。後天性斜視往，會先出視間歇性的斜視問題，斜視出現頻率會慢慢明顯。後天性斜視的患者可能會有屈光不正和弱視的問題。

何時尋找眼科醫生的幫助？ 如果家長懷疑小朋友患有斜視，應盡快帶小朋友接受眼科醫生的眼睛檢查. 眼科醫生會為小朋友進行一個詳細的視力檢查、視覺矯正、立體視覺檢查和全面的眼睛檢查，包括，視網膜檢查等等。

斜視治療： 治療斜視的方法包括，眼部肌肉鍛煉、配戴眼鏡、眼睛肌肉矯正手術。斜視的小朋友要盡早就醫，如家長沒有理會斜視狀況，可能會導致小朋友患上弱視。弱視需於七歲前治療。

 

 

 

參考資料: eye123.com.hk/

 

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應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

 

 

控制近視

處方眼藥水控制近視

患有近視的眼睛，眼球比正常的大，沒有藥物或治療方法可縮小眼球；正因如此，一旦患有近視，只會有增無減。目前仍然沒有任何藥物可以根治近視。儘管近視不是嚴重問題，但近視愈深，患嚴重眼疾的風險亦會大增，所以有必要正視近視的情況。

 

近年不少研究均指出某些眼藥水可以減慢近視加深，現時控制近視的眼藥水主要屬阿托品 (Atropine) 類。這些藥物並非類固醇，安全而副作用少。

 

 

阿托品 (Atropine) 類藥物

阿托品多年來在眼科用作擴瞳檢查眼睛，它的用途廣泛，醫學上其他學科也有使用。阿托品的藥性持久，可以在眼球內維持長達數星期。近年不少亞洲地區，如香港、新加坡及日本，均有採用阿托品 (Atropine) 類藥物。阿托品 (Atropine) 類藥物可以減低眼部近距調節，模仿眼球看遠東西的功能，減少刺激眼部，減輕近視加深的風險。

 

不過，研究中，近視度數雖然有顯著減少，但藥物同時令瞳孔擴大，造成視力模糊。一種可行的改良應用方法，是要適當稀釋及混合藥物份量使用，便可減緩近視，又不會令瞳孔擴大或眼睛變紅。

 

由於患者近視度數不同及對藥物反應不同，眼科醫生會因應個別患者作劑量調整，控制近視度數的增長，同時防止瞳孔放得太大。不過，要注意使用此藥物必須持之以恆，家長的耐性和堅持非常重要。

 

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淚管閉塞症狀

 如果小朋友的眼睛經常流出淚水和分泌微黃的黏性眼垢而眼睛又不紅，家長便要留意了，孩子可能是患有淚管閉塞。

 

淚管閉塞成因：

淚管閉塞主要發生在嬰兒上。大約有3-5%的初生嬰兒會因為淚管發育未完成而引致淚管出口瓣膜堵塞，導致症狀出現。當中一部份的幼兒淚管會於數個月內完成發育而自然開通。但有一部份的幼兒淚管不能自行暢通而需要進行治療。

 

 

淚管閉塞的治療：

眼科醫生建議父母盡快帶同嬰兒前往眼科醫生接受檢查。眼科醫生會依據嬰兒年齡及情況進行治療，包括使用藥物及進行手術，即以探針打通淚管。若延誤醫治有機會因淚管長期閉塞而引致急性淚囊炎，患者可能須要於眼旁位置開刀放膿並留下永久性的疤痕。

 

 

 

參考資料: www.eye-check.org/

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近視常見問題 2

 

Q1:什麼人士適合激光矯視?

A:21歲後視力穩定、眼角膜沒有疤痕和其他眼疾，經眼科醫生診斷後便可接受激光矯視手術。 

Q2:激光矯視是否能清除近視?

A:激光矯視的成效需視乎角膜傷口癒合的情況。患者不應期望能完全清除近視。一般手術後一個月，傷口癒合後，往往會出現10%的還原，但度數之後便不會再增加。 

Q3:激光矯視會有後遺症嗎?

A:任何手術都有其風險，醫生會盡量減輕手術的後遺症。激光矯視只處理角膜中心的部份，所以當晚上變暗後，瞳孔放大，超出治療範圍，便可能出現光環。光環亦會於正常人晚上出現，不過自小已習慣，所以不易察覺。因此，手術後患者需要時間重新適應晚上光線。 

 

 

 

 

 

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近視常見問題

Q1:選擇眼鏡時有什麼要注意的地方?

A:選擇眼鏡應選擇較輕的鏡框及清晰的鏡片，同時配合個人需要。
鏡框主要分為塑膠及金屬兩類，塑膠鏡框較輕及柔軟，金屬鏡框較幼及鋒利。為安全起見，兒童較適合塑膠鏡框。 
鏡片亦分塑膠及玻璃兩種，塑膠鏡片較輕及不易碎裂，適合兒童及運動人士，而玻璃鏡片雖然較塑膠鏡片重，但較清晰，適合成人使用。 

Q2:是否所有近視患者都適合配戴隱形眼鏡?

A:大部份人都適合配戴隱形眼鏡，只要眼球結構正常，沒有敏感徵狀，便可根據醫生指示配戴隱形眼鏡。 

Q3:什麼歲數適合配戴隱形眼鏡?

A:只要經檢查後，便可配戴隱形眼鏡。由於隱形眼鏡會對眼睛造成一定影響，一般約二十年後，眼睛便不適合再配戴隱形眼鏡，所以使用前患者應考慮清楚。

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認識視網膜裂孔

(1) 性質/病徵
一般來說, 週邊視網膜退化、深近視眼、外傷、玻璃體牽引等多種原因，可造成視網膜裂孔。 視網膜裂孔很多時是没有明顯的病徵，部份患者會感覺出現閃光和眼前黑影的病徵，如果沒有得到適當的治理，嚴重的話，患者會進至視網膜脫落, 以至突然喪失視力。

(2) 與視網膜脫落的關係

對於年青人來說，視網膜退化是引起視網膜裂孔和視網膜脫落的主要原因，如同時出現以下情況的視網膜退化或裂孔，應及早進行光凝治療，否則可在下列情況下，引致視網膜裂孔，甚至視網膜脫落的機會比較大 :

• 有明顯的玻璃體黏連，眼前有黑影/出現閃光感覺
• 玻璃體與視網膜退化同時出現
• 有視網膜脫落家族歷史
• 另一眼睛曾有視網膜脫落的情況
• 患有深近視, 且退化範圍較大

(3) 治療方法
在視網膜未有脫落前，採用激光光凝治療的方法。由激光光凝所產生的熱凝固反應，在視網膜退化、裂孔和視網膜脫離的邊緣造成視網膜脉絡膜的瘢痕性黏連，防止視網膜脫落的發生或進一步擴大。


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糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜，俗稱糖尿病上眼，是因糖尿病影響視網膜內的微絲血管，令到血管膨脹擴大，滲出血液，引起黃斑點水腫，甚至玻璃體出血，視網膜脫落和青光眼等眼疾。它是導致失明最普遍的眼疾之一。


(1) 糖尿病視網膜病變的普及性
患上糖尿病的時間越長，產生視網膜病變的機會就越高，例如患上糖尿病十年或以上，約有一半患者會產生視網膜病變;而患上糖尿病三十年或以上，約九成病人會有這病變。

(2) 糖尿病視網膜病變的病徵
包括視力下降及飛蚊，但早期的病變會出現沒有病徵的情況。

(3) 糖尿病視網膜病變的治療方法
可使用激光手術。當病變發展到某一階段，激光手術可有效地預防病情惡化；但當病情巳到了後期，激光便再無效，而需要複雜的手術治療，包括玻璃體切除手術及視網膜脫落手術。

(4) 糖尿病患者注意事項

• 留意視力有沒有出現衰退或改變的現像
• 預防勝於治療
• 好好控制血糖及其他相關的疾病，如高血壓等
• 如有需要，必須儘快轉介眼科醫生診治

如巳接受眼科專科的服務，謹記定期到眼科醫生處檢查眼底，並從醫生指示覆診和及早治療


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弱視

弱視多是由於雙眼度數偏差過大或由斜視演變出來。雙眼度數不一，是屬於正常的，但若相差太遠，雙眼所見影像大小不同，腦袋訊息混亂，選擇依賴度數較淺眼睛，較深的眼睛長期不用，最終無法建立立體視覺，造成弱視。如果小朋友過了治療的黃金期便不能治癒。

弱視測試：

眼科醫生建議家長可於三歲起定期帶小朋友接受視力測試和詳細評估，接受眼睛結構、眼底、視覺及屈光度數、眼壓測試、色覺普查、雙眼協調等眼晴檢查，確保眼睛發展健康，以防過了弱視治療的黃金期。醫治弱視的黃金期是大約七歲。

弱視治療：

兒童建議先配戴眼鏡和使用遮眼訓練來矯正弱視,，遮眼訓練治療只適用於八歲以下的小朋友。過了八歲後，弱視治療的成效會降低，從此便不能治癒,。兒童雙眼應在六、七歲時視力發展相若。家長應於子女3歲見眼科醫生，接受全面的眼科檢查。及早發現眼疾問題，可盡快開始治療，避免因弱視而導致永久性視力影響。雖然有信息提及針灸可能對治療弱視有幫助，但目前並沒有充分的醫學文章證明這一點及沒有被普遍採用。

參考資料: http://eye-check.org/index.html

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做好隱形眼鏡

隱形眼鏡有兩種：硬鏡片和軟鏡片。硬鏡片是用硬的塑膠物料造成，這類鏡片用來矯正兼有散光的近視效果非常好。不過，現今已較少人使用硬鏡片，因為硬鏡片不及軟鏡片那樣舒服。但從另一個角度看，配戴硬鏡片反而較「安全」，原因是用者由於不適而不會長時間配戴，反而讓眼睛有更多休息的機會。而硬鏡片又分為兩類：傳統舊式的不能透氣，及近年發明的透氣硬鏡片，可延長日間配戴的時間。

軟鏡片用軟塑膠物料造成，配戴比較舒服，已廣為人普遍使用。由於透氣性高，人們傾向戴較長的時間。事實上，透氣性特高的一些鏡片，理論上可整天配戴而不會造成不適。不過，如果隱形眼鏡是同時矯正散光的軟鏡片，由於必須加厚部分鏡片來中和散光，氧分的透氣程度因而減低，要留意減少配戴時間。

透氣硬隱形眼鏡的鏡片設計，像海綿般有細孔，讓水和氧份通過，但與此同時，塵埃以及眼淚分泌出來的蛋白和脂肪，亦會阻塞這些細孔通道，減弱鏡片輸送氧份的能力。

做好隱形眼鏡

以下是清潔隱形眼鏡的標準步驟（別忘記洗手）：先用清潔劑清洗鏡片上的微粒，作用如同肥皂。將眼鏡浸在消毒藥水裡，讓鏡片保持無菌狀態。鏡片在任何時間都需要水份。每週使用蛋白清除劑來清除塞在鏡細孔的蛋白質，這些蛋白質很難清理，需要酵素將它們分解成更細的粒子，才得以清除。

戴眼鏡前，須使用生理鹽水去除浸夜殘留的消毒劑。如果沒有生理鹽水，可以人造淚水代替，理想做法是使用不含防腐劑的產品。這些人造淚水非常有用，當配戴隱形眼睛時眼睛感到乾澀，便可用來濕潤眼睛。人造淚水在配戴或除去鏡片後均可使用。

參考資料: en.wikipedia.org, www.eye123.com.hk

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隱形眼鏡一些基本認識

隱形眼鏡的原理是把鏡片放在角膜上，以改變角膜弧度，就好像戴上一頂帽子，鏡片緊貼我們的角膜，內層必須與角膜形狀相合，而外層則是較平面的弧度，幫助把焦點在折射後，往後移到視網膜，中和近視情況。

隱形眼鏡比有框眼鏡的鏡片薄很多，加上緊貼眼球，可與眼球同時移動，特別是對深近視患者而言，影像的清晰度優勝得多，失真程度很低，視力的質素較高。市面上的隱形眼鏡最多可以大約配一千五百度近視及二百度散光以下。

在我們決定配戴隱形眼鏡前，必須先問自己，為甚麼選擇隱形眼鏡，並且要了解隱形眼鏡的缺點和後遺症。以下是你必須知道的一些基本資料：

1.      隱形眼鏡是塑膠製造的異物，放入眼睛裡，無論是第一次以至每一次配戴是，都會引致異物性發炎。這些發炎或很輕微，甚至難於察覺。我所指的當然不是甚麼嚴重的感染或角膜磨損。

2.      隨著時間過去，配戴隱形眼鏡十年或二十年後，這樣的發炎日積月累後，眼睛便變得越來越乾，乾也會引起更多炎症，發炎又再令眼睛越來越乾，造成惡性循環。

3.      由於有隱形眼鏡膠片遮蓋了眼睛，氧氣難以由空氣直接輸送到角膜，這會令眼角膜缺乏氧氣，氧氣只可從血管輸來，所以結膜會生長出一些新增小血管來供應氧氣到角膜，眼睛因而出現所謂的紅筋，以及變得過敏易紅。

4.      上述第二及三點情況，令配戴隱形眼鏡變成有「生命期限」，即是說，保養、清潔等工夫做得好的話，或可戴二十年，做得不妥當的話，可能幾年後便不能再配戴，因為每次戴上隱形眼鏡，眼睛都會變紅和感到不適。

嚴重的併發症，例如角膜磨損、細菌感染、病毒、真菌及亞米巴蟲感染等，均有可能發生。為了保護眼睛，配戴隱形眼鏡必須做好清潔工作，並要經常更換新鏡片。

參考資料: www.eye123.com.hk

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視力問題

參考資料:  www.eye.123.com.hk

眼晴是一個重要的器官，而視力的情況會直接影響患者的生活適應。大多數長者將視力退化或眼疾歸因於衰退過程，認為年紀大了，便不得不接受現實。

更嚴重的是 : 在視力出現問題的時候，只視作是老化過程的必然結果，並不察覺及明白到控制病情的大原則：「及時就醫、盡早診治」，並將病情的影響減至最少，間接令患者的生活質素因而下降, 並承受不必要的困擾，包括日常生活、情緒、社交等等。

因此，若發現家中長者或自己的視力出現問題， 切勿忽略或自行處理，例如：自行購買眼藥水、滴用別人的眼藥水等等，患者應及早廷醫診治，讓病情得到恰當的處理。若有興趣認識更多有關眼疾的資料，可向專科醫護人員查詢。

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眼疾

現今社會科學發達，醫學昌明，相較以往，人類的壽命延長了。無可否認，長者在老化的過程中，面對無數慢性疾病的困擾，因而直接影響了日常生活的起居及社交關係。

眼疾是其中一種影響患者深遠的慢性病，如果處理不當，會大大影響患者的精神健康，並使生活質素下降，有違健康生活的原則。撰寫本小冊子的目的，是介紹一般長者容易患上的慢性眼疾，希望長者對這類常見眼科疾病有更清晰的了解，達至及早診治和預防勝於治療的目的。

眼疾的種類繁多，但由於篇幅所限，本小冊子會集中介紹其中六種長者常見眼疾的病徵、成因；治療及護理方法，包括白內障、青光眼、糖尿病視網膜病變、年齡相關性黃斑點退化、視網膜裂孔及視網膜脫落。

最後編者並會介紹正確使用眼藥水或眼藥膏的要訣，從而加強社區人士對眼疾的認識及重視，達至預防勝於治療的目的。

參考資料: 《長者護眼常識100分》 www.eye.123.com.hk

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保護眼睛

眼晴是一個重要的器官，而視力的情況會直接影響患者的生活適應。大多數長者將視力退化或眼疾歸因於衰退過程，認為年紀大了，便不得不接受現實。

更嚴重的是 : 在視力出現問題的時候，只視作是老化過程的必然結果，並不察覺及明白到控制病情的大原則：「及時就醫、盡早診治」，並將病情的影響減至最少，間接令患者的生活質素因而下降, 並承受不必要的困擾，包括日常生活、情緒、社交等等。

因此，若發現家中長者或自己的視力出現問題， 切勿忽略或自行處理，例如：自行購買眼藥水、滴用別人的眼藥水等等，患者應及早廷醫診治，讓病情得到恰當的處理。若有興趣認識更多有關眼疾的資料，可向專科醫護人員查詢。

參考資料: www.eye.123.com.hk

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黃斑點退化診斷和治療

診斷方法

患者必須放大瞳孔，進行眼底檢查。由於個別患者的病情有差異, 故部份患者可能需要接受眼底熒光及靛青綠血管造影的檢查，以確定(1)退化之類別及(2)血管增生之位置及滲漏之情況。

香港普及的治療方法

滲出型的黄斑点退化是此病令人致盲的主要原因，最佳的治療方法也因患者病況而異。

i) 激光光凝 (Laser Photocoagulation)

如新增血管的位置不是在黄斑点的正中央，這是最有效的方法，可直接使用激光光凝封閉新生血管，以免病情不斷惡化。

不過，直接激光光凝亦會同時傷害視網膜的神經及細胞，所以只適合小部份的病人。當新增血管的邊界不清晰，或巳影響到黃斑中央時，這方法的效果就不大理想。

ii) 光動力療法 (Photodynamic Therapy)

這是經過兩年多臨床經驗測試並證明能有效地減低視力下降的新方法。根據美國的情況，此方法在2000年4月通過當地食物及藥物管理局的認可，光動力療法必須配合感光藥物的注射及使用低能量激光照射方為有效。

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黄斑点退化的病徵

l   視力模糊或擾亂

l   中央視力有彎曲及變形；如天線、建築物的周邊等，出現波浪形狀

l   影像中央出現黑或白影

黃斑點退化對患者的影響

黃斑點退化是可引致永久視力喪失的眼疾，雖然它甚少引致完全失明，但因中央視力受損，患者的日常生活將會受到很大的影響，如發現長者的眼睛(無論是一只或一對眼睛)出現以上的病徵，就應盡早作進一步的檢查。

老年性黃斑點的類別

根據臨床表現，可以分為早期及中後期兩大類，早期可以見到粒狀沉積物存留於視網膜上，雙眼視力大多數仍是正常。而中後期則可以分為萎縮型及滲出型兩種。

萎縮型/乾性(Atropic or Dry AMD) 是最常見的類型，視力會隨黃斑點功能逐步萎縮而緩緩下降。而滲出型/濕性(Exudative or Wet AMD)是最嚴重及令患者致盲的主要原因。由於血管滲漏及出血，中心視力可迅速下降。這些新增的血管，最後會演變成疤痕，而黃斑點的細胞也將受到永久性的創傷。

參考資料: www.eye.123.com.hk

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認識視網膜裂孔 (Retinal Tears)

參考資料: http://eyedoc.org.hk  

(1) 性質/病徵

一般來說, 週邊視網膜退化、深近視眼、外傷、玻璃體牽引等多種原因，可造成視網膜裂孔。 視網膜裂孔很多時是没有明顯的病徵，部份患者會感覺出現閃光和眼前黑影的病徵，如果沒有得到適當的治理，嚴重的話，患者會進至視網膜脫落, 以至突然喪失視力。

(2) 與視網膜脫落的關係

對於年青人來說，視網膜退化是引起視網膜裂孔和視網膜脫落的主要原因，如同時出現以下情況的視網膜退化或裂孔，應及早進行光凝治療，否則可在下列情況下，引致視網膜裂孔，甚至視網膜脫落的機會比較大 :

²   有明顯的玻璃體黏連，眼前有黑影/出現閃光感覺

²   玻璃體與視網膜退化同時出現

²   有視網膜脫落家族歷史

²   另一眼睛曾有視網膜脫落的情況

²   患有深近視, 且退化範圍較大

(3) 治療方法

在視網膜未有脫落前，採用激光光凝治療的方法。由激光光凝所產生的熱凝固反應，在視網膜退化、裂孔和視網膜脫離的邊緣造成視網膜脉絡膜的瘢痕性黏連，防止視網膜脫落的發生或進一步擴大。

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認識年齡相關性黃斑點退化

參考資料: 《長者護眼常識100分》

年齡性相關黃斑點退化，亦稱老年性黃斑變性， 是成年或老年人致盲的重要眼疾之一。在歐美等發達國家中，此病是65歲以上長者致盲眼疾中最常見的。

在香港的情況下，由於人口老化，再加上生活習慣漸趨西化，而其他致盲原因又得到控制之際，年齡相關性黃斑點退化將會日益普遍而成為成年人的重要眼疾。

(1) 甚麼是黃斑點？

我們眼睛的構造, 就如一部照相機：當光線透過鏡頭便會聚焦至菲林。而我們的視網膜就等如相底。當視網膜感光細胞將光線轉化為訊號後，再傳送到腦部,便會成為影像了。黃斑點是位於視網膜的中央部位，這裏佈滿了很多的神經細胞，用來接受最精細的訊息。

黃斑點的主要功能是負責中央視力，讓我們能夠清晰地看到物件的形狀和顏色，對於駕駛、閱讀、辨認別人樣貌及近距離工作，尤為重要。

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