佩戴夜間矯視鏡要注意風險

夜間矯視鏡有助減慢近視加深但有眼科醫生指出要注意風險
近視深過600度以上，患青光眼的機會較多，亦有較多機會視網膜脫落和較多黃斑點病變，這類小朋友有較多機會患上白內障。夜間矯視鏡鏡片壓著角膜令它改變形狀，從而令近視度數暫時減少，故日間不用佩帶眼鏡，到晚上角膜會回復原來度數。

有研究發現夜間矯視鏡可減慢青少年近視加深速度達四成。夜間矯視鏡最多可減400度，假設患者有700度近視，佩戴夜間矯視鏡後，早上會剩下300度近視，故仍需於早上佩帶眼鏡。夜間矯視鏡只能抑制近視並不能治療近視。

眼科醫生指出佩戴夜間矯視鏡如果不注意衛生就有機會造成永久性的損傷。小童角膜損傷，亦有發炎的情況。發炎的情況有機會形成疤痕，疤痕有機會造成永久性的視力損害。每年也有不少個案因為佩戴夜間矯視鏡導致發炎而到眼科診所或醫院求診。

以下是各種處理近視方法的比較：

	阿托品眼藥水	夜間矯視鏡
使用次數	每天滴一次	每晚睡眠時間
費用	大約 $ 100 - 200 /每月	$18, 000/第一年(鏡片加視光師檢查費)

資料來源: mytv.tvb.com/news/newsroundup/118328/1041#page-1

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

隱形眼鏡的硬鏡片和軟鏡片

隱形眼鏡有兩種：硬鏡片和軟鏡片。硬鏡片是用硬的塑膠物料造成，這類鏡片用來矯正兼有散光的近視效果非常好。不過，現今已較少人使用硬鏡片，因為硬鏡片不及軟鏡片那樣舒服。但從另一個角度看，配戴硬鏡片反而較「安全」，原因是用者由於不適而不會長時間配戴，反而讓眼睛有更多休息的機會。而硬鏡片又分為兩類：傳統舊式的不能透氣，及近年發明的透氣硬鏡片，可延長日間配戴的時間。

軟鏡片用軟塑膠物料造成，配戴比較舒服，已廣為人普遍使用。由於透氣性高，人們傾向戴較長的時間。事實上，透氣性特高的一些鏡片，理論上可整天配戴而不會造成不適。不過，如果隱形眼鏡是同時矯正散光的軟鏡片，由於必須加厚部分鏡片來中和散光，氧分的透氣程度因而減低，要留意減少配戴時間。

透氣硬隱形眼鏡的鏡片設計，像海綿般有細孔，讓水和氧份通過，但與此同時，塵埃以及眼淚分泌出來的蛋白和脂肪，亦會阻塞這些細孔通道，減弱鏡片輸送氧份的能力。

做好清潔工夫

以下是清潔隱形眼鏡的標準步驟（別忘記洗手！）：

先用清潔劑清洗鏡片上的微粒，作用如同肥皂。

將眼鏡浸在消毒藥水裡，讓鏡片保持無菌狀態。鏡片在任何時間都需要水份。

每週使用蛋白清除劑來清除塞在鏡細孔的蛋白質，這些蛋白質很難清理，需要酵素將它們分解成更細的粒子，才得以清除。

戴眼鏡前，須使用生理鹽水去除浸夜殘留的消毒劑。如果沒有生理鹽水，可以人造淚水代替，理想做法是使用不含防腐劑的產品。這些人造淚水非常有用，當配戴隱形眼睛時眼睛感到乾澀，便可用來濕潤眼睛。人造淚水在配戴或除去鏡片後均可使用。

參考資料: 《21世紀近視療法話您知》

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

斜視和眼睛敏感

斜視 (Squint)

兒童患有斜視

斜視即雙眼活動不協調，可以分內斜視(即鬥雞眼)、外斜視、上斜視及下斜視。不少家長以為斜視不必理會，待成長後自會痊癒。事實上，兒童患有斜視須於七歲或以前矯正，否則日後不能擁有立體視覺。斜視可以預防，建議家長定期帶子女約見眼科醫生，接受檢查及治療，愈早治療斜視，成功機會愈高。

敏感 (Allergy)

眼敏感常見徵狀為眼痕、眼痛及眼腫，兒童會因而經常貶眼及捽眼。眼敏感輕微可引致入睡困難、情緒欠佳及學習進度緩慢，嚴重則可引致發炎、皮膚、角膜或結膜受損，長遠損害視力。為預防眼敏感，應減少接觸致敏原，並使受人工淚液或抗敏眼藥水沖走致敏原。

如家長發現子女可能患有眼敏感，不應自行購買藥物及眼藥水，因為可能含類固醇，可能出現副作用，傷害視力。家長須及早帶子女見眼科醫生，接受適當治療。

資料來源: www.eye123.com.hk

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青光眼有病徵嗎?

最初並無明顯徵。病者沒有痛楚，視力亦如常。但是，病者的外圍視野會逐漸收縮。隨著時間，病者會喪失中央視力。所以，青光眼常被稱為『視力的小偷』。

如何診斷青光眼？

全面的眼睛檢查可及早診斷青光眼，這包括：

l   視敏度檢查

l   視野檢查，以測度周邊視力敏感度

l   眼底鏡檢查

l   眼壓測度

l   年過 40 歲而有高危因素的人士，應每一至兩年接受一次檢查。

有什麼方法治青光眼？

治療可減慢視力受損，卻無法補救巳失去的視力。及早的診治最為重要。

治療方法包藥物、激光、手術。眼藥水是治療初期青光眼最常用的藥物。藥物的作用減低眼內房水製造，或增加其排出眼球。

因為青光眼並無明顯病徵，患者可能會忘記或停止用藥。
切記每天用藥，並定期覆診，以防病情惡化。

參考資料: www. eyedoc.org.hk. www.eye123.com.hk

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白內障與淡黃人工晶體的不同

白內障 - 植入全新人工晶體

白內障是因為眼睛老化令晶體出現霧化或混濁的情況，而一般的白內障手術是為患者植入全新的人工晶體，以回復視力。人工晶體的基本結構都是由圓形晶體及兩條將晶體固定在眼球中央的臂狀物所組成的，以替代眼睛的老化晶體。

傳統晶體及淡黃晶體的不同

傳統透明晶體由於未能過濾高能量藍光，所以患者會於熒光燈泡下感到不適。而淡黃人工晶體，故名思意，是採用呈淡黃色的物料製成，特別之處是能有效過濾紫外線及高能量藍光，讓白內障患者手術後回復天然的保護能力。另外，由於淡黃晶體的光過濾能力與人類晶體相近，植入者在手術後所見影像及光度會較柔和自然，減少植入傳統人工晶體而出現的光線過亮及刺眼情況。淡黃人工晶體相比傳統人工晶體略貴。

淡黃晶體的應用

請和你的眼科醫生商討後，才決定是否使用光學變焦人工晶體。

參考資料: www.eye123.com.hk

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淡黃人工晶體主要應用於白內障手術，其柔軟、可摺疊的特性，可配合超聲乳化微創技術(Phacoemulsification)令淡黃晶體可以經注射器容易透過小切口植入眼內，減少植入者手術後康復所需時間。淡黃人工晶體能有效地保護視網膜, 如果白內障患者同時患有黃斑病變或糖尿病，就更適合應用淡黃人工晶體

什麼是青光眼？

青光眼是由於眼球壓力(眼壓)過高而造成視神經毁壞的一種眼疾，最終可導致失明。在香港，青光眼是首要 (23%) 致盲的原因。

有什麼類型的青光眼？

l   開角型青光眼(慢性)

l   閉角型青光眼 (可以是急性或慢性)

l   繼發性青光眼；因創傷、炎性等引發

先天性青光眼

開角型青光眼是常見的一種青光眼病症。由於眼睛排水角的海綿狀微小管道蔽塞，以致眼壓上升。最終毁壞視神經線。

開角型青光眼發展很慢，並沒有明顯病徵。

閉角型青光眼是因為眼睛的虹膜根部排水角房角閉塞引起，導致眼壓上升。它可以是急性或慢性。急性閉角型青光眼的病徵是眼痛、眼紅、視力模糊、頭痛和作嘔。它的成因是眼壓急劇上升引起。慢性閉角型青光眼可以是由急性事故或原發性引起。

以下資訊主要針對慢性青光眼：

有那些高危因素可令患青光眼機會增加？

l   年過 60 歲

l   家族有青光眼

l   糖尿病患者

l   深度近視、虹膜炎、服用類固醇

參考資料: www. eyedoc.org.hk, www.eye123.com.hk

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檢驗眼睛前的準備

為了眼睛檢驗的結果準確，我們應該在檢驗前一晚早點入睡，不要捱夜看書或工作。如果患上感冒吃了藥，也不適合做檢查。檢驗前數天起，須停戴隱形眼鏡，讓角膜回復正常狀態。電腦驗眼時，要放鬆，盡可能看電腦裡面所模擬的遠距離影像。

試鏡片時不要心急，縱使鏡片已讓你看得很清，也要慢慢去感覺是否可以接受那個度數。如果缺乏信心，可多找一位視光師做檢驗，總是有利無害的。

有些人天生眼睛不對稱，你不妨細心照鏡，研究一下自己的左右眼睛是否與鼻子距離相等，和高低是否對稱，耳朵左右是否平衡。因為眼鏡是靠掛在雙耳和鼻子來承托，這些特徵對配眼鏡很重要，會影響鏡片的焦點是否與眼睛的中央焦點一致。如果你發現自己的眼睛不對稱，千萬不要因害羞而不告之視光師。

請謹記，工廠生產的眼鏡框，必定是對稱的，但實際上人們的眼睛往往並非如此。所以，配眼鏡時需作出個別的調校，不過，鏡框的調校也有幅度的限制。開始配戴眼鏡時或感到有點不適，慢慢會適應下來。

參考資料:  <<21世紀近視療法話您知>>

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鴛鴦眼及弱視

沒有兩隻眼睛是完成一樣的，包括角膜厚度、近視度數以至瞳孔的大小等方面，也只會接近而非完全一樣。這就正如兩隻手的大小非常相若，卻並不是完全相同。

人自出世便自然地容忍及適應兩隻眼睛在度數上的差異，但當度數相差達三百度或以上時，便會出現適應的問題。舉例，當一隻眼睛是七百度近視，而另一隻是三百度，就算戴了眼鏡，七百度的眼睛所看的影像，會比三百度的細小；這樣影像大小不相同，對腦袋來說是混亂的訊息，難以容忍，便會選擇不理會深度數的眼睛，這是造成弱視問題。這亦等同我們經常使用右手，致使左手的能力遜於右手。

但手與眼睛不同，我們必須同時用兩眼睛看東西，才有立體效果和三維空間感。兒童是在八、九歲時發展立體視覺能力，過了此階段，就算眼睛其他問題解決了，亦已錯過時機，無法再發展此能力，看東西永遠欠缺立體感。

所以，必須盡力在兒童六、七歲前讓兩隻眼睛發展相若，即是要盡早發現鴛鴦眼的問題。我不厭其煩的一再提醒家長們，盡早帶孩子去接受眼睛檢驗，最遲是上小學之前；只要兒童懂得辨認物件，和認識「E」字母，四歲接受檢驗也可以，最好不要遲過5歲。若證實兩隻眼睛有度數的差異，便琅立即戴眼鏡矯正；若已經出現弱視，則需遮擋健康的眼睛，訓練弱視的眼睛，使其盡快加強視力至正常水平，然後再訓練兩隻眼同時使用，以發展立體視力。兒童從四至七歲期間，可矯正鴛鴦眼及弱視的問題，最重要是及早發現問題，以及得致父母的合作。

參考資料:  21世紀近視療法話您知

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白內障手術的風險高嗎？

參考資料: www. eyedoc.org.hk

白內障手術的風險並不高，嚴重併發症的機會率低於 1%，比一般外科手術要低。現今的白內障手術運用微創技術，以超聲波進行。傷口小於 3 毫米 (比一個香港 5 元硬幣的厚度小)。手術以局部麻醉完成，病人並不需要住院。比較傳統的手術，傷口較小，並不需要縫針。

白內障要熟了才動手術的嗎？

這是錯誤的觀念。白內障太硬，超聲波無法將其乳化，，返而會大大增加手術的風險。可是，一般病者往往在輪侯手術幾年後，白內障巳經變得相當硬。

手術後要帶眼鏡嗎？

多半不需。人工晶體可一併矯正度數。

手術後要卧床休息嗎？

大多數的活動，如行走、進食、看電視等都可以如常進行。首一個月應避免接觸性運動和游泳。

現代白內障手術為一快捷、安全和有效之手術。病者應避免延誤手術，以致因白內障太『熟』而無法以微創方法完成。

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白內障及青光眼

深近視患者罹患白內障及青光眼的機會稍大。這不以為奇，原因是深近視眼睛的構造已出現變化及變形。而白內障的初期，因為晶體的變化，會突然出現近視度數加深的情況，幅度可以是二百至三百度，這當然不是眼球睫狀體問題。深近視白內障出現於大約四十、五十歲的人士，比年老白內障發生得更早，病人進行白內障手術後，近視問題並同時解決，很值得病者考慮進行手術。

深近視患者，如患有青光眼多屬慢性和闊角性 (Chronic Open Angle Glaucoma)；遠視則不同，多屬急性和窄角性 (Acute Close Angle Glaucoma)，這可能與眼球結構大小有關。

急性青光眼病徵明顯，患者眼球壓力在數小時至數天內急劇增加，眼睛及頭部非常疼痛，視力大失，須立刻以激光或進行手術治療。慢性青光眼則不同，患者的眼壓會漸漸增加，正常眼壓是二十度以下，眼壓提升到二十四度便開始破壞視覺神經。

慢性青光眼初期並沒有病徵，也不會感到痛楚，直到後期，視野會出現收窄，視力開始變得模糊時，眼壓已高達三十多度。因此，每有病人求診，我也會要求先量度他們的眼壓。青光眼是隱形殺手，失去的視力不會回來。

醫治方法是用青光眼藥水，盡量把眼壓降回二十度以下，如果藥物治療效果不理想，便需要進行手術。

參考資料: www. eyedoc.org.hk

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什麼是白內障？

白內障是眼睛內的晶狀體出現混濁或不透明的現像。年輕時，晶狀體為透明的，隨著年歲，晶狀體會變得混濁。情況就如頭髮變白一樣。
晶狀體的作用有若相機的鏡頭，使眼睛能準確對焦。濁的晶狀體使光線無法透過，導致視力減退。

白內障成因為何？

1. 老年性白內障最為普遍，一般出現在年逾 65 至 70 歲人士
2. 深近視
3. 糖尿病
4. 過份暴露於紫外光下
5. 受創、發炎
6. 先天性

白內障有何徵狀？

病人會感到視力減退，對色彩的敏感度亦會減低。患者會有畏光情況，特別是陽光及車頭燈。

如何治療白內障？

眼科醫生醫治白內障唯一方法是用手術切除，並植入人工晶體。至今並無藥物或其他方法可治療白內障。在香港，每年有超一萬人接受白內障手術。

參考資料: www. eyedoc.org.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

針對近視的有用建議

參考資料: 《21世紀近視療法話您知》, http://www.eye123.com.hk/

1.      不要讓眼睛長時間看近，每五至十分鐘望遠一下，或安排近距離使用眼睛的活動分段進行。

2.      盡量多走到窗前向外遠望。

3.      多倏戶外運動，如室外游泳、打網球、踏單車等，這比室內運動好，既可強身，也可讓眼睛看遠一點。

4.      父母可在孩子的房間張貼一些藍天白雲風景的海報；用綠樹、遠山或藍天作圖書的牆紙，也是很好的選擇。

5.      近距離看東西必須有充足的燈光照明，以避免眼睛過勞。座檯燈是必須的，工作越精細，越需要充足的光線。以我的診症室為例，天花板有九支光管，另加一座檯燈，由此可見光線十分重要。這也是珠寶店的燈光特別耀眼的原因，因為顧客在光度十足的情況下才能看清楚珠寶的細節。一般而言，座檯燈的燈膽最少要六十瓦，或十三瓦的光管才合規格。

6.      不要在沒有設置座檯燈的餐桌上做功課，如無法避免的話，加置一盞如麻雀燈的活動式照明工具，為孩子提供足夠的燈光照明。玩電腦遊戲或上網，也需要足夠的光線照明。電腦熒幕宜大不宜小，十七吋或以上較理想。管制孩子玩電腦遊戲要有明智方法，與其因壓制而令孩子偷偷在巴士上、洗手間裡等昏暗的環境下玩手提遊戲機，還是由得他們在足夠光線下以桌面電腦來玩電子遊戲，這對眼睛健康更有好處。當然，還需要計算時間，規定中場休息。

7.      光管座檯燈的優點是不會產生手影。如果能用燈膽座檯燈，要注意避免手影：用右手寫字的，座檯燈應放左邊；用左手寫字的，座檯燈則應放加右邊。

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