眼瘡| 眼睫毛倒生| 淚管閉塞

眼瘡(Chalazion, Hordeolum):

眼瘡俗稱「眼挑針」，即眼瞼內生出的小粒。成因為眼瞼毛囊之皮脂腺被堵塞或感染細菌。常見病徵為長出膿疱、膿瘡或膿腫，並出現紅腫或流膿等。

為預防眼瘡，應定時洗手，不要捽眼，避免使用不潔的手或毛巾揉擦眼睛。如患眼瘡，不應強行擠壓，否則可使膿瘡增大或擠入血內，使細菌入侵身體其他部分。患者應面見眼科醫生，按需要接受治療。常見治療有二：

   1. 使用抗生素眼藥水或眼藥膏

   2. 進行割眼瘡手術，於眼瘡上割一小傷口，擠出膿瘡

先天性眼睫毛倒生(Entropion):

先天性睫毛倒生即出生時睫毛倒插，通常出現於下眼皮。睫毛倒生會刺到眼球，可使嬰孩經常眨眼流淚，嚴重者更可刺傷眼角膜，使眼睛發紅及怕光。嬰兒患眼睫毛倒生，醫生會按情況按受治療。輕微者須使用潤滑眼藥膏即可，嚴重者須接受手術矯治。 

先天性淚管閉塞(Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction):

先天性淚管閉塞即淚管出口瓣膜堵塞，症狀為淚水持續及黏性眼垢過多，建議父母盡快帶同嬰兒前往眼科醫生接受檢查。眼科醫生會依據嬰兒年齡及情況進行治療，包括使用藥物及進行手術，即以探針打通淚管。

參考資料: www.eye123.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

眼簾下垂

你的職業是否需特別注重外觀？

部分職業，如機艙服務員、模特兒、客戶服務、推銷員及藝人等，可能較需要注重外觀。眼袋移除可使眼睛更富神采，看上去更年輕，讓人留下良好印象！

 

眼袋 (Eye Bag)

眼袋即眼部積聚多餘脂肪。因應年齡增長，眼部皮膚老化及鬆弛，使眼袋浮現。眼袋使人看上去沉重、精神委靡及欠缺活力。眼科醫生詳細評估病人眼部狀況後，可以用無創療程，不必進行手術；較年長者則要切除多餘脂肪及皺紋皮膚。

射頻 (Radiofrequency treatment)

射頻為無創療程，即以頻熱能量推入並加熱皮膚膠原蛋白纖維，使結構收縮，消除眼袋及減少皺紋，令雙眼輪廓更突出，看上去更明亮。

雙眼皮 (Blepharoplasty / Double eyelid) 

如眼皮的皮膚和脂肪較薄，眼提肌能伸延至表皮摺線，形成雙眼皮；如皮膚和脂肪都比較厚，眼提肌被脂肪阻擋，未能伸延至表皮及形成摺線，變成單眼皮。如果想 把單眼皮變成雙眼皮，最有效的方法是透過外科手術，把眼皮上多餘的皮膚及脂肪一併除去，再把雙眼的摺線重新定位，使雙眼較富神采及較具立體。眼科醫生常用 切割雙眼皮手術如切割法及勾線法，方法視乎皮膚組織而定。如雙眼皮手術處理不當或會留下疤痕或出現三眼皮等情況，建議應求醫於眼科醫生。

 

眼簾下垂 (Ptosis)

眼簾下垂即眼簾皮膚鬆弛。成因早期是遺傳，後期則多為皮膚老化，亦可能由肌肉、神經受傷及中風等引起。眼簾下垂嚴重者會因眼尾被遮蓋，影響視線。眼科醫生會為患者進行矯正手術，切除眼皮多餘皮膚及脂肪。

參考資料: www.eye123.com.hk

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如何選擇眼鏡

配戴眼鏡是矯正近視的基本方法。鏡片是基於光學原理，利用凹透鏡把近視眼睛的焦點向後推至視網膜，從而中和近視。鏡片度數基本無上限，不過，越深近視度數，尢其是過千度數的患者，戴眼鏡越覺辛苦，原因是眼鏡不會跟隨眼球而移動，當眼鏡焦點和眼球焦點不能成直線，便會形成菱鏡效果(Prismatic Effect)，導致配戴者頭暈。

選擇眼鏡框和鏡片,須注意一些基本規則，不可只以個人品味和追求時尚為原則。

選擇的最基本要求是：鏡框越輕越好，鏡片清澈越好。但我一般會提議兒童採用塑膠鏡框和鏡片，因為塑膠鏡框比較厚身和柔軟可以彎曲，而金屬框則較幼細和鋒利，相比之下，塑膠框安全得多。鏡片方面，兒童也適合用膠鏡片，因為不會碎裂，也不易破爛。對兒童來說，安全應是首要考慮，因為你永遠不能預測他們會怎樣對待自己的眼鏡。

對成人來說，選擇較多。玻璃鏡片較清澈但較重；超薄玻璃鏡片因為折射度較高，鏡片可以薄一點，輕一點，但玻璃最不理想之處是容易碎裂。膠鏡片較玻璃的輕，但清澈程度不及玻璃，也容易刮花。經常現藍球、足球，或其中運動需要與對手近距離接觸，為安全著想，也應使用膠鏡片。

參考資料: www.eye123.com.hk

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鴛鴦眼及弱視

沒有兩隻眼睛是完成一樣的，包括角膜厚度、近視度數以至瞳孔的大小等方面，也只會接近而非完全一樣。這就正如兩隻手的大小非常相若，卻並不是完全相同。

人自出世便自然地容忍及適應兩隻眼睛在度數上的差異，但當度數相差達三百度或以上時便會出現適應的問題。舉例，當一隻眼睛是七百度近視，而另一隻是三百度，就算戴了眼鏡，七百度的眼睛所看的影像，會比三百度的細小；這樣影像大小不相同，對腦袋來說是混亂的訊息，難以容忍，便會選擇不理會深度數的眼睛，這是造成弱視問題。這亦等同我們手，致使左手的能力遜於右手。

但手與眼睛不同，我們必須同時用兩眼睛看東西，才有立體效果和三維空間感。兒童是在八、九歲時發展立體視覺能力，過了此階段，就算眼睛其他問題解決了，亦已錯過時機，無法再發展此能力，看東西永遠欠缺立體感。

所以，必須盡力在兒童六、七歲前讓兩隻眼睛發展相若，即是要盡早發現鴛鴦眼的問題。我不厭其煩的一再提醒家長們，盡早帶孩子去接受眼睛檢驗，最遲是上小學之前；只要兒童懂得辨認物件，和認識「E」字母，四歲接受檢驗也可以，最好不要遲過5歲。若證實兩隻眼睛有度數的差異，便琅立即戴眼鏡矯正；若已經出現弱視，則需遮擋健康的眼睛，訓練弱視的眼睛，使其盡快加強視力至正常水平，然後再訓練兩隻眼同時使用，以發展立體視力。兒童從四至七歲期間，可矯正鴛鴦眼及弱視的問題，最重要是及早發現問題，以及得致父母的合作。

參考資料:  21世紀近視療法話您知

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老花徵兆及治療

老花眼睛狀體柔軟因年齡增長而退化，其病徵包括需要較長時間對焦遠近不同的影像、看近距離影像模糊不清及眼睛容易疲倦等。

眼科醫生治療時，多以患者病情及背景等因素，為其選擇合適「老花」眼鏡，如「漸進式眼鏡」、「雙光鏡」，或進行「雙眼互補法」，即選用一隻眼看遠，另一隻眼看近，亦可考慮CK或激光等永久治療方法。

傳導性角膜成形術 (Conductive Keratoplasty, CK)

傳導性角膜成形術即增加眼睛角膜弧度，為無創手術，以矯正遠視及治療老花。眼科醫生會將局部麻醉藥水及染色劑滴於眼睛，然後使用專業儀器施入射頻能量，收緊角膜周邊組織，以矯正視力。此手術尤其適合年逾四十歲及未曾佩帶眼鏡者。 

參考資料: www.eye123.com.hk

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色弱或色盲 (Color deficiency)

色弱即分辨顏色之能力遜於正常兒童水平。色盲則對顏色僅有深淺之分，而無色別之分。色弱與色盲，有機會局限長大後某些職業選擇，如飛機師、化驗人員、設計師、職業司機或警察等等。

色弱，色盲成因：
色弱及色盲多為先天性遺傳疾病，亦可由後天視網膜及視覺神經等疾病引致。先天性遺傳色弱或盲多為紅綠色。男性患者的比率較女性高。

色弱，色盲測試：
懷疑患有色弱或色盲的患者可透過色盲圖去做初步的辨別。家長應每年帶小朋友接受眼科醫生的視力測試和詳細評估，接受眼睛結構、眼底、視覺及屈光度數、眼壓測試、色覺普查、雙眼協調等眼晴檢查，確保眼睛發展健康，預防眼疾。

色弱，色盲治療：
遺傳疾病至今並沒有根治的方案。


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糖尿病視網膜病變 Diabetic Retinopathy

糖尿病在香港普遍嗎?
糖尿病主要有兩種類型：第一類為「胰島素依賴型糖尿病」，患者多數在二十歲以前已經病發；第二類為「非胰島素依賴型糖尿病」，較為常見，患者多較年長。香港的人口有１０％為糖尿病患者，而年紀大於六十五歲的人仕，更多達２５％患有此病。

「糖尿病視網膜病變」是否普遍？
「糖尿病視網膜病變」──俗稱「糖尿上眼」──是香港三大致盲原因之一，糖尿病的病史愈久，其患有「糖尿上眼」的機會也愈高；例如，若患者有十五年或以上的病史，大約６０％會有不同程度的糖尿上眼問題。

「糖尿上眼」有什麼徵狀？
大部份病人即使「糖尿已經上眼」，都是沒有徵狀的。然而，當糖尿眼發展下去而未加留意與治療，視覺將可能受到不可逆轉的影響。其中的徵狀可包括：

1.          遠視或近視度數短時間內轉變

2.          視力緩慢或急劇下降

3.          「飛蚊」狀的浮游物在眼前出現

4.          糖尿上眼導致繼發性青光眼

為何會出現「糖尿上眼」？
視網膜的微細血管長期受升糖上升影響，便會發生變化而導致「糖尿上眼」。病變可大致分為以下各種：

1.          非增殖性糖尿病視網膜病變(Non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR-NPDR)視網膜會出現微動脈﹑視網膜出血﹑硬性滲斑﹑靜脈擴張和視網膜內微血管異常等。NPDR可持續數年而沒有任何徵兆：

2.          增殖性糖尿病視網膜病變(Proliferative diabetic retinopathy-PDR)若NPDR繼續惡化，視網膜會出現微絲血管閉塞，繼而長出新生血管(new vessels)，新生血管容易破裂和滲血，可引致纖維增生，甚至視網膜脫落；

3.          黃班點水腫(Macula edema) – 在任何階段的病視網膜病變，血管也可能因損壞而滲出淋巴液或血漿，若這種滲漏出現在黃班點，中央視力便可能急劇下降。

糖尿病視網膜病變可以預防嗎？
要預防糖尿病上眼及其惡化，血糖水平的控制至為重要，其他的高危因為，如高血壓﹑高膽固醇﹑腎病﹑貧血等也要積極治療。此外。患有糖尿病的孕婦，視網膜病變也可於懷孕期的數月內急促惡化。由於早期的糖尿病上眼並沒有任何徵狀，所以除了以上的監控，定時的眼底檢查也是十分重要的。

如何檢測「糖尿上眼」？
眼科醫生會為病人用眼藥水擴大瞳孔作眼底檢查，以確定病人有沒有糖尿病上眼。但有時也要配合其他的檢測方法，如眼底螢光造影術(Fundus Fluorescein Angiography俗稱「血管鏡」)，或「光學相干斷層掃描」(Optical Coherence Tomography OCT)等。

「糖尿上眼」應怎樣治療？
「糖尿上眼」主要有以下的治療方法：

1.          激光治療－用作封閉或修補不正常的滲漏血管；也可制止新生血管的生長，或令其縮，防止玻璃體出血；

2.          眼球內注射藥物－在眼球內注射「抗血管內皮生長因子(Anit-VEGF)」，能幫助減退黃班點水腫，及令新生血管萎縮，其安全性甚高，副作用也少。此外，在眼內注射類固醇，也可減少黃班點水腫，其藥效可維持三數個月；

3.          玻璃體切除手術－若病者的玻璃體出血持續，便需要進行玻璃體切除手術，同時在眼內進行激光治療；若視網膜出現脫落，醫生也必須把玻璃體切除，清除眼內的纖維組織，才能把脫落的視網膜復回原位，保存視力。

總結

糖尿病是一種慢性疾病，可誘發種種的糖尿病視網膜病變。其能否成功治療，取決及早發現和治療。因此，所有糖尿病患者應該嚴格控制血糖的水平及其他高危因素。而定時約見眼科醫生，作視網膜檢查，也是重要的一步。除此之外，糖尿病人也較容易患上青光眼﹑白內障﹑眼瞼發炎﹑眼角膜知覺減退及潰瘍等，所以糖尿病人如有任何眼部不適，也應盡快求醫，以免躭誤病情。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。參考資料: www.eye123.com.hk