激光矯視以外的選擇 - 植入式隱形鏡片

倘病人的角膜特別薄，或有一千度以上的深近視，可能不宜進行LASIK，因為會改剩很多近視度數，這樣的話，植入式隱形鏡片是另一選擇。方法是利用手術把矽膠鏡片植入眼睛裡。鏡片可夜在虹膜前面或後面，視乎其設計而定。常用的鏡片例如可選擇近視，或近視加散光，還有鄗的摺合式鏡片，它們均置於虹膜前。整個手術需時三十分鐘，可以局部麻醉，只滴麻醉藥水或打麻醉針，痛楚很輕微。放進摺合式鏡片所造成的傷口很小，鏡片在眼內才張開，復原較快。

這方法可矯正的度數高達二千五百度或以上。與LASIK不同，植入式隱形鏡片可還原，把鏡片移走。有可能出現的併發症與任何眼內的手術一樣，以細菌感染為嚴重，機會是千分之一。虹膜炎及白內障是發生較多的後遺症，因為植入的鏡片是貼在虹膜上，所以一旦發炎便影響到虹膜而變成虹膜炎。如果鏡片是放在虹膜的後面，因為接近晶體，有可能影響眼睛晶體的新陳代謝，導致白內障。

這種鏡片尤其適合年輕的病人，由於病人的晶體仍然存在，所以不會妨礙近距調節功能，手術後，病人可以清楚看見遠和近距離的物體和以前一樣。可是，病者日後若患有白內障的話，須先進行手術取出鏡片才能進行白內障手術，情況比較複雜。

參考資料: www.eye123.com.hk, 《21世紀近視療法話您知》-

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

老人眼疾 – 白內障

現今社會科學發達，醫學昌明，相較以往，人類的壽命延長了。無可否認，老人在老化的過程中，面對無數慢性疾病的困擾，因而直接影響了日常生活的起居及社交關係。

眼疾是其中一種影響老人深遠的慢性病，如果處理不當，會大大影響老人的精神健康，並使生活質素下降，有違健康生活的原則。認識一般老人容易患上的慢性眼疾，可以幫助老人對這類常見眼科疾病有更清晰的了解，達至及早診治和預防勝於治療的目的。

什麼是白內障?

眼球晶體是位於虹膜與玻璃體之間，在正常的情況下，晶體是透明的，當光線透過角膜後，須經晶體的拆射，才能將影像清晰地呈現在視綱膜上，就好像照相機的鏡頭一般，使光線聚焦在底片一樣。白內障是一種常見的眼疾，即透明的晶體變得混濁時，會令觀看的事物模糊不清，便是白內障。

白內障的成因

白內障的主因是眼球晶體隨著年齡的增長而老化。除此之外，糖尿病、眼外傷、眼內炎、藥物的副作用和先天性因素等亦會引致白內障。

參考資料: www.eye123.com.hk, 《長者護眼常識100分》小冊子

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數小時內回復視力 - 激光矯視

一九八七年，醫學界第一次為人類的眼睛進行激光治療近視手術，令近視治療出現突破性改革。這種革命性手術是應用激光永久改變角膜的弧度。

激光矯視的技術自此不斷發展，過去十年，最新的技術稱為LASIK (雷射原位層狀角膜重塑術)，方法是利用自動化的角膜切割器，把角膜的外層割開，成為角膜瓣(corneal flap)，將之翻開，然後用激光射向角膜內層，削薄角膜，改變其弧度，完成後把角膜瓣放回原位。由於傷口極微細，病人可在短短數小時後便可回復視力。

今時今日，世界各地每年有數以百萬計人士接受激光手術，手術在美國、歐洲、澳洲及香港等地均非常普遍。在香港，每年約有一萬至一萬五千人接受這項手術，男女比例約一比四，年齡由二十至五十多歲，平均年齡為三十多歲。多數女性因為已經不能戴隱形眼鏡，又不想戴眼睛，因而接受激光矯視手術；其他原因計有因為職業所需而不能戴隱形眼鏡，如空中服務員、需要夜班工作的人士等。男性接受手術的原因，大多是職業和運動所需，如職業為警察或消防員等，進行游泳或高球運動等人士。

參考資料:《21世紀近視療法話您知》, www.eye123.com.hk

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了解人造晶體

治療近視，多焦點的人造晶體 (Monofocal IOL) 也是一個新選擇。正如「老花」漸進眼鏡一般，視力質素則有待考慮。這種鏡舉例有Alcon的Restor 和 AMO 的 ReZoom，以及AMO的Technis的非球形多焦鏡。它們同時有遠和近焦點，這種鏡有不同焦點的鏡環，設計像「老花」隱形眼鏡一般，患者可以嘗試戴「老花」隱形眼鏡效果，才決定是否進行放置多焦點人造晶體的手術。

移除晶體及植入人造晶體的手術過程大約三十分鐘，以局部麻醉進行，可選擇是否注射麻醉針或只滴麻醉眼藥水。手術主要使用的儀器是超聲波乳化機，原理是將晶體溶化及吸走，一如用針抽血；配合以上摺合式人造晶體，晶體入眼後才打開，傷口會很細，所以不需用線縫合。在香港常用的超聲波乳化機舉例有Alcon 的 Infinity 和 AMO 的 White Star。 Bausch & Lomb亦有這類儀器。

有研究指出，這類移除晶體手術，如同白內障手術一般，手術嚴重發炎的機會是千分之一，其他併發症亦不常發生。不過，需留意視網膜有增加脫落的機會，這可能由於沒有晶體承托玻璃體之故。一般會進行視網膜激光治療 Argon Laser 預防視網膜脫落，此種激光可以在手術前或後進行。

參考資料: www.eye123.com.hk , 《21世紀近視療法話您知》

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植入人造晶體手術 - 治療近視、白內障

四十五歲或以上的病人，可考慮接受移除晶體的手術。這種手術跟白內障一樣，不一樣的是對象並非長者，病人亦沒有白內障。手術把晶體切除，植入人造晶體。而這人造晶體已設計成可同時矯正近視。白內障手術，在全世界每年進行數以千萬計，在香港也非常普遍。移除晶體手術的另一好處是日後不會再有白內障，一舉兩得。

植入的人造晶體，沒有近距調節的能力，病人會自動出現「老花」的情況。所以，本身已有「老花」的人士比較適合接受這項手術。

眼科醫生亦可提議病人兩隻眼睛植入不同度數的人造晶體來醫治「老花」的缺陷，辦法是讓其中一隻眼睛植入負責看遠距離物體(沒有近視)的人造晶體，另一隻眼睛植入負責看近距離的有一百至二百度近視的人造晶體。人造晶體舉例有Alcon的AcrySof白鏡、黃鏡和非球形黃鏡，以及AMO的AR40E、Technis非球形鏡和Bausch & Lomb 的 Akreos。以上這類人造晶體是單焦點的 Monofocal IOL。 這做法在美國頗受觀迎，唯一缺點是單眼 (Monovision) 不能有立體視力。

參考資料: www.eye123.com.hk , 《21世紀近視療法話您知》

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控制近視藥物 (三)

阿托品(Atropine)和Pirenzepine都並非類固醇，安全而副作用很少，阿托品多年來被眼科醫生用作擴瞳檢查眼睛，它的用途廣泛，醫學上其他學科也有使用。阿托品的藥性持久，可以在眼球內維持長達一至兩星期。

現時有處方阿托品類眼藥水給病人用作治療近視，份量不一。因為每人近視度數不同，對藥物反應有異，最輕量成份的阿托品類眼藥水既可以控制近視度數的增長，又不會將瞳孔放得太大。不過，使用此藥物必須持之以恆，由小孩一直用到青少年期。故此，家長的耐性和堅持均十分重要。

阿托品等藥物在醫學上沿用多年，為什麼現在才用來醫治近視，是一個有趣問題。我們很少把近視看成為一個問題，而視為一個缺陷。其實深近視可以逐漸變成疾病，而現代人開始關注和講究健康生活，更非常重視兒童的發育，這是社會和國家進步的表現。至於西方發達國家方面，近視比例比香港低，自然對這方面的關注力不大，近期Pirenzepine的出現，已再度引起香港醫學界研究近視藥物療法人士的興趣。

參考資料: www.eye123.com.hk, 《21世紀近視療法話您知》

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控制近視的藥物 (二)

最新的藥物如 Pirenzepine，有鬆弛睫狀體肌肉的功能，卻不會導致瞳孔擴大及視力模糊。香港中文大學正進行研究，把近視情況和年齡相若的學童分成兩組測試減緩近視藥物的功能，其中一組使用Pirenzepine，另一組只用安慰劑(即假扮藥物)。這藥物研究需時數年才能作出比較，分別得出結果。不過，Pirenzepine雖然在試驗藥物中只有百分之二的份量，但亦經常引起眼睛變紅和敏感，所以也有它不便之處。以上的研究正同時在很多地區及國家進行，如新加坡、台灣及國內。

把這些藥物的份量稀釋使用，使其既可減緩近視，又不會令瞳孔擴大或眼睛變紅。一般使用的近視藥物，阿托品成份有百分之一；而國際上則有研究者使用百分之零點五的阿托品來減緩近視。由於每個人對藥物反應不同，眼科醫生和病人要耐心比較，才可以試驗出哪個份量的阿托品有控制近視的能力。如有興趣，可以到網站Google.com 鍵入atropine或pirenzepine myopic treatment 取得更多有關治療近視的資料。

參考資料: www.eye123.com.hk/ ,《21世紀近視療法話您知》

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