激光治療近視與「老花」

一般人在四十五歲後，因為近距調節的能力減退，會出現老花情況，睫狀體肌肉不能把晶體焦點調節上來看近的物體。就像相機鏡頭的縮放功能 (Zoom) 出現問題，不能拍攝近距離的景物。無論是近視患者或非近視患者，都需要配戴老花眼鏡。近視患者，則需要兩對眼鏡，一對看遠，一對看近；也可以配戴雙焦點或多焦點眼鏡。不過，如果近視度數不太深，大約二百度左右，只需除下近視眼鏡，便能看報讀書。

激光治療基本上不能回復睫狀體肌肉功能，醫治「老花」。不過激光矯視時可考慮以下方法解決「老花」問題；那就是讓其中一隻眼保留少許近視度數，負責看近的東西。病人可

以在診所用測驗鏡片來感受其效果，即是用鏡片把一隻眼完全矯正近視，另一隻保留二百度。眼科醫生通常會建議用「強勢」眼睛來看遠東西。甚麼是「強勢」眼睛？雖然理論上我們同時使用兩隻眼睛，有很多人卻在不自覺下較多用其中一隻眼睛，例如，若右眼與左眼的使用比率是六與四之差別,那右眼便是「強勢」眼睛。

根據我的經驗，並非每一個人都接受這種方法。但其實這方法很實用，從此不用戴近視眼睛之餘，也不用戴老花眼鏡，可以不讓人知道你的真正歲數呢！唯一的缺點是，單眼 (Monovision) 不能擁有立體視力。

參考資料: 《21世紀近視療法話您知》

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

隱形眼鏡可能引起的併發症

1.      眼睛乾澀─這是長年配戴隱形眼鏡慢性發炎所致。

2.      角膜出現新增血管─令眼睛變紅及敏感。

3.      角膜磨損─戴隱形眼鏡時間過長，角膜會出現缺氧及損傷。

4.      眼皮感染─眼皮炎通常是與不清潔的手戴鏡接觸到眼皮有關，嚴重可以導致眼瘡滋生。

5.      結膜及角膜感染─包括細菌性(Bacteria)及病毒性(Virus)的感染，也有可能是亞米巴蟲(Amoeba)及真菌(Fungus)感染，這不潔源頭是鏡片或手不乾淨，或清潔程序未妥善所致。還有環境問題，自來水必須清潔。

綜合來說，以我個人觀察所得，在香港配戴隱形眼鏡，平均配戴期為十五年，所以很多病人在十五歲開始配戴，到了三十至三十五歲便不能再戴隱形眼鏡，因而前來求診。面對這些情況，醫生也無特別解決方法，因為眼睛乾澀只有不時滴人造淚水改善情況，而新增血管卻不可能由角膜縮回。

就算日後停戴隱形眼鏡，情況只會有少許改善。可是，三十多歲往往正是工作和職業上最需要配戴隱形眼睛的時候；所以，父母應和子女討論，少年時代，正處求學時期，應否配戴隱形眼鏡。

參考資料: 《21世紀近視療法話您知》

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佩戴夜間矯視鏡要注意風險

夜間矯視鏡有助減慢近視加深但有眼科醫生指出要注意風險
近視深過600度以上，患青光眼的機會較多，亦有較多機會視網膜脫落和較多黃斑點病變，這類小朋友有較多機會患上白內障。夜間矯視鏡鏡片壓著角膜令它改變形狀，從而令近視度數暫時減少，故日間不用佩帶眼鏡，到晚上角膜會回復原來度數。

有研究發現夜間矯視鏡可減慢青少年近視加深速度達四成。夜間矯視鏡最多可減400度，假設患者有700度近視，佩戴夜間矯視鏡後，早上會剩下300度近視，故仍需於早上佩帶眼鏡。夜間矯視鏡只能抑制近視並不能治療近視。

眼科醫生指出佩戴夜間矯視鏡如果不注意衛生就有機會造成永久性的損傷。小童角膜損傷，亦有發炎的情況。發炎的情況有機會形成疤痕，疤痕有機會造成永久性的視力損害。每年也有不少個案因為佩戴夜間矯視鏡導致發炎而到眼科診所或醫院求診。

以下是各種處理近視方法的比較：

	阿托品眼藥水	夜間矯視鏡
使用次數	每天滴一次	每晚睡眠時間
費用	大約 $ 100 - 200 /每月	$18, 000/第一年(鏡片加視光師檢查費)

資料來源: mytv.tvb.com/news/newsroundup/118328/1041#page-1

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隱形眼鏡的硬鏡片和軟鏡片

隱形眼鏡有兩種：硬鏡片和軟鏡片。硬鏡片是用硬的塑膠物料造成，這類鏡片用來矯正兼有散光的近視效果非常好。不過，現今已較少人使用硬鏡片，因為硬鏡片不及軟鏡片那樣舒服。但從另一個角度看，配戴硬鏡片反而較「安全」，原因是用者由於不適而不會長時間配戴，反而讓眼睛有更多休息的機會。而硬鏡片又分為兩類：傳統舊式的不能透氣，及近年發明的透氣硬鏡片，可延長日間配戴的時間。

軟鏡片用軟塑膠物料造成，配戴比較舒服，已廣為人普遍使用。由於透氣性高，人們傾向戴較長的時間。事實上，透氣性特高的一些鏡片，理論上可整天配戴而不會造成不適。不過，如果隱形眼鏡是同時矯正散光的軟鏡片，由於必須加厚部分鏡片來中和散光，氧分的透氣程度因而減低，要留意減少配戴時間。

透氣硬隱形眼鏡的鏡片設計，像海綿般有細孔，讓水和氧份通過，但與此同時，塵埃以及眼淚分泌出來的蛋白和脂肪，亦會阻塞這些細孔通道，減弱鏡片輸送氧份的能力。

做好清潔工夫

以下是清潔隱形眼鏡的標準步驟（別忘記洗手！）：

先用清潔劑清洗鏡片上的微粒，作用如同肥皂。

將眼鏡浸在消毒藥水裡，讓鏡片保持無菌狀態。鏡片在任何時間都需要水份。

每週使用蛋白清除劑來清除塞在鏡細孔的蛋白質，這些蛋白質很難清理，需要酵素將它們分解成更細的粒子，才得以清除。

戴眼鏡前，須使用生理鹽水去除浸夜殘留的消毒劑。如果沒有生理鹽水，可以人造淚水代替，理想做法是使用不含防腐劑的產品。這些人造淚水非常有用，當配戴隱形眼睛時眼睛感到乾澀，便可用來濕潤眼睛。人造淚水在配戴或除去鏡片後均可使用。

參考資料: 《21世紀近視療法話您知》

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斜視和眼睛敏感

斜視 (Squint)

兒童患有斜視

斜視即雙眼活動不協調，可以分內斜視(即鬥雞眼)、外斜視、上斜視及下斜視。不少家長以為斜視不必理會，待成長後自會痊癒。事實上，兒童患有斜視須於七歲或以前矯正，否則日後不能擁有立體視覺。斜視可以預防，建議家長定期帶子女約見眼科醫生，接受檢查及治療，愈早治療斜視，成功機會愈高。

敏感 (Allergy)

眼敏感常見徵狀為眼痕、眼痛及眼腫，兒童會因而經常貶眼及捽眼。眼敏感輕微可引致入睡困難、情緒欠佳及學習進度緩慢，嚴重則可引致發炎、皮膚、角膜或結膜受損，長遠損害視力。為預防眼敏感，應減少接觸致敏原，並使受人工淚液或抗敏眼藥水沖走致敏原。

如家長發現子女可能患有眼敏感，不應自行購買藥物及眼藥水，因為可能含類固醇，可能出現副作用，傷害視力。家長須及早帶子女見眼科醫生，接受適當治療。

資料來源: www.eye123.com.hk

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青光眼有病徵嗎?

最初並無明顯徵。病者沒有痛楚，視力亦如常。但是，病者的外圍視野會逐漸收縮。隨著時間，病者會喪失中央視力。所以，青光眼常被稱為『視力的小偷』。

如何診斷青光眼？

全面的眼睛檢查可及早診斷青光眼，這包括：

l   視敏度檢查

l   視野檢查，以測度周邊視力敏感度

l   眼底鏡檢查

l   眼壓測度

l   年過 40 歲而有高危因素的人士，應每一至兩年接受一次檢查。

有什麼方法治青光眼？

治療可減慢視力受損，卻無法補救巳失去的視力。及早的診治最為重要。

治療方法包藥物、激光、手術。眼藥水是治療初期青光眼最常用的藥物。藥物的作用減低眼內房水製造，或增加其排出眼球。

因為青光眼並無明顯病徵，患者可能會忘記或停止用藥。
切記每天用藥，並定期覆診，以防病情惡化。

參考資料: www. eyedoc.org.hk. www.eye123.com.hk

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白內障與淡黃人工晶體的不同

白內障 - 植入全新人工晶體

白內障是因為眼睛老化令晶體出現霧化或混濁的情況，而一般的白內障手術是為患者植入全新的人工晶體，以回復視力。人工晶體的基本結構都是由圓形晶體及兩條將晶體固定在眼球中央的臂狀物所組成的，以替代眼睛的老化晶體。

傳統晶體及淡黃晶體的不同

傳統透明晶體由於未能過濾高能量藍光，所以患者會於熒光燈泡下感到不適。而淡黃人工晶體，故名思意，是採用呈淡黃色的物料製成，特別之處是能有效過濾紫外線及高能量藍光，讓白內障患者手術後回復天然的保護能力。另外，由於淡黃晶體的光過濾能力與人類晶體相近，植入者在手術後所見影像及光度會較柔和自然，減少植入傳統人工晶體而出現的光線過亮及刺眼情況。淡黃人工晶體相比傳統人工晶體略貴。

淡黃晶體的應用

請和你的眼科醫生商討後，才決定是否使用光學變焦人工晶體。

參考資料: www.eye123.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

淡黃人工晶體主要應用於白內障手術，其柔軟、可摺疊的特性，可配合超聲乳化微創技術(Phacoemulsification)令淡黃晶體可以經注射器容易透過小切口植入眼內，減少植入者手術後康復所需時間。淡黃人工晶體能有效地保護視網膜, 如果白內障患者同時患有黃斑病變或糖尿病，就更適合應用淡黃人工晶體