青光眼的類別和病徵

常見的青光眼大致可以分成兩大類別 : 原發性青光眼和繼發性青光眼，其病徵狀詳述如下 :

i) 原發性青光眼

原發性青光眼最為常見，病發率佔全民的1%, 尤以四十歲以上人仕佔當中的2.5%，患者多數是雙眼發病，其病發原因尚不十分清楚，部份與遺傳有關。根據其病發之急緩，可以分為急性和慢性兩種 :

(a) 急性青光眼

通常患者會突然病發，在一日之間視力大減，並會出現以下病狀:看燈光時會出現彩虹圈、眼紅、角膜混濁、眼睛劇痛、頭痛、噁心及嘔吐等情況。

(b) 慢性青光眼

大部份患者在初期的時候都沒有明顯的病徵，所以很難發現巳經患上青光眼，通常由眼科醫生進行例行檢查時，才會發現患上青光眼；其中小部份患者會覺得視力減退。

到病患後期的患者，其視神經已經有一定程度的損壞，患者的視野範圍會日漸變窄；最後，患者除視野中心以外，甚麼都看不見，好像拿著竹筒看東西一樣，而且走路的時候會經常撞著桌椅等，物件視力亦會漸漸減退，直至完全失明為止。

參考資料:  《長者護眼常識100分》小冊子

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

Nearsightedness (Myopia) - Surgery

Several types of surgery for nearsightedness (myopia) can change the shape of the cornea and refocus light directly on the retina. But surgery cannot correct pathological myopia.

The goal of surgery is to allow people who are nearsighted to see clearly without corrective lenses or to be less dependent on corrective lenses. Most doctors consider 20/40 vision or better after surgery a satisfactory result. People with 20/40 vision or better are allowed to drive a car without corrective lenses. Overall, most people who have surgery achieve 20/40 vision or better after surgery.

Laser surgeries include:

• LASIK (laser in-situ keratomileusis), which is currently the most commonly used corrective surgery for nearsightedness. LASIK has a high success rate and low complication rate for low to moderate nearsightedness. It may also be used to correct more severe nearsightedness. In general, it requires less healing time, is less painful, and offers a faster visual recovery than photorefractive keratectomy (PRK).

• PRK (photorefractive keratectomy), LASEK (laser epithelial keratomileusis), and epi-LASIK (epithelial laser in-situ keratomileusis), which are similar surgeries. They are another type of corrective surgery for nearsightedness that is used frequently. Like LASIK, these surgeries have high success rates and low complication rates for low to moderate nearsightedness. They may be used instead of radial keratotomy (RK) to correct severe myopia.

Reference: www.webmd.com, www.eye123.com.hk

The information provided aims to provide educational purpose, if you have the described conditions as above, please consult your ophthalmologist.

LASIK激光矯視

香港使用的LASIK激光矯視儀器，舉例包括有 Bausch & Lomb 的Zyoptics、Alcon的Lardar Vision及Advance Medical Optics的Visx。它們均有追蹤眼球裝置及波前技術。追蹤眼球裝置可讓激光在一個範圍內追蹤病人的眼球，換言之，手術期間，縱使病人的眼球未能完全保持不動，也可成功完成手術。而波前技術可治療─些眼球本身視力的像差(Aberration)問題，改善視力。最新發明的技術有虹膜識別技術。醫生在手術前檢查病人的眼睛時，會用儀器為眼睛及虹膜拍下照片，與角膜掃瞄時所得的資料相配合；手術進行期間，醫生會以手術前拍下的眼睛照片對準病人的眼睛，位置吻合後才釋出激光，減少誤差。這技術在治療散光時最為重要。

至於使用哪一種激光機，病人當然可自行決定，但其實主要是眼科醫生的選擇，因為眼科醫生必須對所使用的儀器非常熟悉，就如一位司機必須對他每天駕駛的汽車非常熟悉一樣。這些激光機對環境極端敏感，溫度、濕度及空氣質素必須保持固定不變，機器才能穩定和準確地操作。

在決定是否接受激光手術前，病人應該先參加有關的介紹講座，了解所有的步驟，才作出決定。基本上，你必須清楚三個重要事項，包括手術前、手術期間和手術後所需要做的事情。

參考資料: 《21世紀近視療法話您知》

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

How Are Astigmatisms Treated?

Almost all degrees of astigmatism can be corrected with properly prescribed eyeglasses or contact lenses. For a person with only a slight degree of astigmatism, corrective lenses may not be needed at all, as long as other conditions such as nearsightedness or farsightedness are not present. If the astigmatism is moderate to high, however, corrective lenses are probably needed.

Corrective lenses (eyeglasses or contact lenses).

For astigmatism, special corrective lenses called toric lenses are prescribed. Toric lenses have greater light bending power in one direction than the other. After performing various tests, your eye doctor will determine the ideal toric lens prescription for your astigmatism.

Refractive surgery.

Another method for correcting astigmatism is by changing the shape of the cornea through refractive or laser eye surgery. While there is more than one type of refractive surgery, specific treatments are recommended on an individual basis.

Refractive surgeries require healthy eyes that are free from retinal problems, corneal scars, and any eye disease. As technology progresses, it is becoming more and more important that you explore all options and possibilities before deciding which refractive surgery and treatment is right for you.

Reference information: www.webmd.com

It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your Ophthalmologist for diagnosis and treatment.

Amblyopia and Your Child's Eyes

Amblyopia is a condition that occurs in children when vision has not developed properly in each eye. If amblyopia is left untreated, a child's vision will not develop correctly. The child's brain, as it matures, will start "ignoring" the image coming from the bad eye. This causes vision in the affected eye to become poor. Because amblyopia can result in permanent vision loss in one eye, it is important to have a child with amblyopia regularly tested by an eye doctor.

What Causes Amblyopia?

Amblyopia usually starts when one eye has much better focus than the other eye. For example, one eye might be very nearsighted or have a lot of astigmatism, while the other does not. When the child's brain is confronted with both a blurry image and a clear image, it will begin to ignore the blurry image. If this goes on for months or years, the vision in the eye that sees the blurry image will deteriorate.

Another cause of amblyopia is strabismus. Strabismus is an ocular misalignment, meaning that one eye turns inward or outward.

This prevents the eyes from focusing together on an image and can cause double vision. In order to combat this, the child's brain generally chooses to ignore the image from the deviated eye, causing the vision in that eye to deteriorate. Because one of the eyes is misaligned, some people refer to this as a "lazy eye."

Reference information: www.webmd.com

It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your Ophthalmologist for diagnosis and treatment.

戴隱形眼鏡必須留意的事項

1.          每天配戴的時間不要超過十二限時。半天配戴，半天休息，合理非常。如果前一天戴了十四小時，今天應減少配戴兩小時，補償休息時間。

2.          每之戴鏡片前，肯定經過前述的清洗步驟。如果做不到，請使用即日棄掉的鏡片。

3.          如果今天沒有戴過你的隱形眼鏡，晚上也要換消毒藥水來儲存鏡片。如果並非經常配戴隱眼鏡，建議使用即棄式鏡片。

4.          每月更換所有樽裝藥水，包括清潔劑、消毒藥水、生理鹽水及人造淚水。因為樽裝藥水開封後，防腐劑有效期限為一個月。

5.          眼鏡盒亦要定期清洗或更換。

6.          戴隱形眼睛時不要滴含防腐劑的藥水。

7.          盡可能在假日不記得戴隱形眼鏡，讓眼睛休息。或盡可能在家裡不戴，外出時才戴上。

定期找眼科醫生醫生為你檢查眼睛及作適當治療。

參考資料: 《21世紀近視療法話您知》

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

雙焦點眼鏡

鏡片度數過多，也會引起問題。我有一位病人患有三百度近視，卻不知怎的配戴了五百度的眼鏡，因而感到不適求診。如果給你配戴正確度數（即三百度）的眼鏡，卻投訴看物體模糊不清；但繼續配戴五百度的眼鏡，又會出現眼痛和頭暈的情況。解決方法是，我在數個月內分兩次為他減少度數，先改為四百度，讓他慢慢適應後，才減至三百度。

有一種意見認為，近視患者看近東西根本不用戴眼鏡也看得清楚，所以，矯正兒童的近距離視力，不應該配戴全度數的眼鏡，否則，因為需要近距離調節反而加深了近視；

矯正兒童看遠處事物時才需要戴全度數的眼鏡，看東西時，應戴減去度數的眼鏡，而兩者相差可達二百至三百度之多。

不過，至今仍未肯定，看遠和看近配戴不同度數的眼鏡，可有助改善近視的發展。事實上，由於很難知道兒童是否有正確地使用雙焦點的眼鏡，很難評價雙焦點眼鏡是吾有正面的效果。

此外，也沒有確實證據，證實斷斷續續戴眼鏡（即有時配戴，有時不配戴）會減少還是增加近視度數。

參考資料: 《21世紀近視療法話您知》

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

視網膜脫落

(1) 性質及分類

視網膜脫落是視網膜神經上皮與色素上皮之間的分離，最常見的是裂孔源性視網膜脫落。

(2) 高危人士 :包括深近視患者及有家族成員患有視網膜脫落者

(3) 成因 : 包括視網膜週邊退化或有裂孔及玻璃體液化、萎縮和收縮

(4) 常見病徴

l   眼前突然出現黑影飄動 (即飛蚊症) 閃光幻影及視物變形的情況

l   視力明顯減退

l   視野週邊有陰影

l   玻璃體混濁，呈灰尖狀、條狀或片狀，並隨眼球活動而飄動

(5) 治療方法

以手術治療為主，原則是 : 封閉裂孔及解除玻璃體對視網膜的牽拉，使脫離的視網膜神經上皮復位於色素上皮。

手術成功與否的因素視乎視網膜脫落了多久、視網膜的裂孔有多少及多大、有否深近視或玻璃體混濁的程度。

參考資料: 《長者護眼常識100分》小冊子

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減輕近視的隱形眼鏡

矯形隱形眼鏡是特別設計的隱形眼鏡，隱形眼鏡鏡片緊貼在角膜上，可以短暫性改變角膜的形狀，使其平坦一點，就算把鏡片除下，平坦的形狀仍可維持一段時間。角膜變平，可減輕近視。這有點像當你用手指猛力按下皮膚一段時間，拿開手指後，皮膚在一般短時間內仍會凹陷。不過，矯形鏡片有限制，只可減四百至六百度。
矯形隱形眼鏡必須長期使用，以維持其效能，而且效果短暫，並不能真正消除近視。很多人會在家裡配戴這種隱形眼鏡大約六小時，出外時便不用配戴任何眼鏡。對那些工作環境不適宜戴隱形眼鏡的人（如很多塵埃），特別有幫助。
要注意的是，矯形隱形眼鏡比一般隱形眼鏡更緊貼角膜，所以配戴時要特別小心，尤其是晚上睡覺時，因為睡覺時眼睛較幹，知覺亦減低，所以，香港眼科醫生不主張睡覺時配戴任何種類的隱形眼鏡片。無論如何，如果眼睛感到不適和變紅，應立即停止使用及向眼科醫生求診。

參考資料: www.eye123.com.hk

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飛蚊症 - 視網膜退化信號

參考資料: www.eye123.com.hk

一般來說，視網膜退化的徵狀輕微，甚至可沒有徵狀。較為敏感的病人，或會留意到眼睛出現漂浮物及閃光。漂浮物的成因，是由於眼睛裡透明玻璃體一些蛋白質與視網膜一起退化，變成不透明的物體；這些在視網膜上出現的影子，有點像蚊子在眼前飛來飛去，所以稱之為飛蚊症。

至於閃光，有點像聖誕小燈泡的閃光，通常在走進黑暗環境時，或睡前關燈那一刻才注意到。這是視網膜退化的訊號。視網膜細胞是感光細胞，所以只會發出閃光訊號，退化的視網膜細胞便會發出不必要的訊號，正如問題肌肉細胞不受控制地自己跳動抽搐起來，退化中的視網膜不會有痛的感覺，就算穿孔及發展至視網膜完全脫落，也不會感到痛楚。

視網膜出現小洞，可以與退化的情況一樣，難以察覺徵狀，同樣不會感到痛楚，最多是出現多了漂浮物及閃光。所以，如果發現有此問題，便應立刻找眼科醫生檢查，或是好定期每年接受檢查。

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矯形隱形眼鏡

這是特別設計的隱形眼鏡，隱形眼鏡鏡片緊貼在角膜上，可以短暫性改變角膜的形狀，使其平坦一點；就算把鏡片除下，平坦的形狀仍可維持一段時間。角膜變平，可減輕近視。這有點像當你用手指猛力按下皮膚一段時間，拿開手指後，皮膚在一般短時間內仍會凹陷。不過，矯形鏡片有限制，只可減四百至六百度。

矯形隱形眼鏡必須長期使用，以維持其效能，而且效果短暫，並不能真正消除近視。很多人會在家裡配戴這種隱形眼鏡大約六小時，出外時便不用配戴任何眼鏡。對那些工作環境不適宜戴隱形眼鏡的人(如很多塵埃) ，特別有幫助。

要注意的是，矯形隱形眼鏡比一般隱形眼鏡更緊貼角膜，所以配戴時要特別小心，尤其是晚上睡覺時，因為睡覺時眼睛較乾，知覺亦減低，所以，大多數眼科醫生不主張睡覺時配戴任何種類的隱形眼鏡片。無論如何，如果眼睛感到不適和變紅，應立即停止使用及向眼科醫生求診。

參考資料: http://eyedoc.org.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

激光治療近視與「老花」

一般人在四十五歲後，因為近距調節的能力減退，會出現老花情況，睫狀體肌肉不能把晶體焦點調節上來看近的物體。就像相機鏡頭的縮放功能 (Zoom) 出現問題，不能拍攝近距離的景物。無論是近視患者或非近視患者，都需要配戴老花眼鏡。近視患者，則需要兩對眼鏡，一對看遠，一對看近；也可以配戴雙焦點或多焦點眼鏡。不過，如果近視度數不太深，大約二百度左右，只需除下近視眼鏡，便能看報讀書。

激光治療基本上不能回復睫狀體肌肉功能，醫治「老花」。不過激光矯視時可考慮以下方法解決「老花」問題；那就是讓其中一隻眼保留少許近視度數，負責看近的東西。病人可

以在診所用測驗鏡片來感受其效果，即是用鏡片把一隻眼完全矯正近視，另一隻保留二百度。眼科醫生通常會建議用「強勢」眼睛來看遠東西。甚麼是「強勢」眼睛？雖然理論上我們同時使用兩隻眼睛，有很多人卻在不自覺下較多用其中一隻眼睛，例如，若右眼與左眼的使用比率是六與四之差別,那右眼便是「強勢」眼睛。

根據我的經驗，並非每一個人都接受這種方法。但其實這方法很實用，從此不用戴近視眼睛之餘，也不用戴老花眼鏡，可以不讓人知道你的真正歲數呢！唯一的缺點是，單眼 (Monovision) 不能擁有立體視力。

參考資料: 《21世紀近視療法話您知》

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

隱形眼鏡可能引起的併發症

1.      眼睛乾澀─這是長年配戴隱形眼鏡慢性發炎所致。

2.      角膜出現新增血管─令眼睛變紅及敏感。

3.      角膜磨損─戴隱形眼鏡時間過長，角膜會出現缺氧及損傷。

4.      眼皮感染─眼皮炎通常是與不清潔的手戴鏡接觸到眼皮有關，嚴重可以導致眼瘡滋生。

5.      結膜及角膜感染─包括細菌性(Bacteria)及病毒性(Virus)的感染，也有可能是亞米巴蟲(Amoeba)及真菌(Fungus)感染，這不潔源頭是鏡片或手不乾淨，或清潔程序未妥善所致。還有環境問題，自來水必須清潔。

綜合來說，以我個人觀察所得，在香港配戴隱形眼鏡，平均配戴期為十五年，所以很多病人在十五歲開始配戴，到了三十至三十五歲便不能再戴隱形眼鏡，因而前來求診。面對這些情況，醫生也無特別解決方法，因為眼睛乾澀只有不時滴人造淚水改善情況，而新增血管卻不可能由角膜縮回。

就算日後停戴隱形眼鏡，情況只會有少許改善。可是，三十多歲往往正是工作和職業上最需要配戴隱形眼睛的時候；所以，父母應和子女討論，少年時代，正處求學時期，應否配戴隱形眼鏡。

參考資料: 《21世紀近視療法話您知》

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。