白內障與人工晶體

參考資料: www.eye123.com.hk

 

白內障

白內障即眼睛內晶狀體變得混濁，影響視力。主要成因成眼睛老化，其他成因包括外傷、藥物影響及糖尿病等。其病徵包括對強光敏感、出現多影現象及顏色晦暗淡不清等。

眼科醫生將因病人需要施行手術，在角膜附近開小切口，不須打針及縫線，用「超聲乳化」技術打散及去除混濁晶狀體，再植入人造晶體。人造晶體有很多不同選擇，包括透明、黃色、改散光、近視、遠視或老花的晶體。

人工晶體

人工晶體最常見應用為白內障切除手術，移除硬化了的晶體及換上人工晶體 (intraocular lens) 便完成。隨著科技的不斷發展，人工晶體的應用已不僅只局限於白內障手術，新一代人工晶體已在提升視力質素、解決其他視力問題如老花及散光。如非球面單焦距淡黃人工晶體，可以提升影像質素，光學變焦多焦距人工晶體，可以讓老花眼鏡看遠看近，散光單焦距人工晶體，可以重拾遠距離視力。

為了滿足長期使用的要求，人工晶體必須有良好的生物相容性，才能維持視力穩定。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的眼科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

檢查老花

老花眼睛狀體柔軟因年齡增長而退化，其病徵包括需要較長時間對焦遠近不同的影像、看近距離影像模糊不清及眼睛容易疲倦等。

眼科醫生治療時，多以患者病情及背景等因素，為其選擇合適「老花」眼鏡，如「漸進式眼鏡」、「雙光鏡」，或進行「雙眼互補法」，即選用一隻眼看遠，另一隻眼看近，亦可考慮CK或激光等永久治療方法。

傳導性角膜成形術 (Conductive Keratoplasty, CK)

傳導性角膜成形術即增加眼睛角膜弧度，為無創手術，以矯正遠視及治療老花。眼科醫生會將局部麻醉藥水及染色劑滴於眼睛，然後使用專業儀器施入射頻能量，收緊角膜周邊組織，以矯正視力。此手術尤其適合年逾四十歲及未曾佩帶眼鏡者。

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誰不適合配戴隱形眼鏡?

隱形眼鏡種類甚多，以鏡片種類計算，分有硬鏡、透氣硬鏡及軟鏡；以戴用時間計算，則有長戴鏡及拋棄型眼鏡。硬鏡可用多年，透氣硬鏡及軟鏡可用一年，拋棄型隱形眼鏡則可分每月、每星期及日拋型。

電腦視力綜合症 (Computer Vision Symptom)

電腦視力綜合症成因為眼睛因長時間觀看電腦熒幕。其病徵包括視力模糊、頭痛、眼澀等，長久會對視力造成損害。為預防電腦視力綜合症，建議使用電腦時將椅子調較至合適高度，熒幕略光於四周及避免長時間使用電腦。定期進行全面眼科檢查有助預防眼疾，及早治療。眼科醫生會詳細診療，依據患者年齡及背景進行合適治療，並提供預防建議。

在職人士

某些職業不便佩戴眼鏡，如警察、空中服務員、模特兒及公關等，可考慮進行激光矯視，減少度數。工作可能引致工傷及異物入眼，需要帶安全眼鏡。如需要接觸強光、美容激光及化學物品等，更應留意佩帶特別護眼裝備。文職人員因長時間使用電腦及手機等，容易疲勞。戶外工作者則因長期暴露陽光下而生長贅肉。

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如何選擇眼鏡?

配戴眼鏡是矯正近視的基本方法。鏡片是基於光學原理，利用凹透鏡把近視眼睛的焦點向後推至視網膜，從而中和近視。鏡片度數基本無上限，不過，越深近視度數，尢其是過千度數的患者，戴眼鏡越覺辛苦，原因是眼鏡不會跟隨眼球而移動，當眼鏡焦點和眼球焦點不能成直線，便會形成菱鏡效果(Prismatic Effect)，導致配戴者頭暈。

選擇眼鏡框和鏡片,須注意一些基本規則，不可只以個人品味和追求時尚為原則。

選擇的最基本要求是：鏡框越輕越好，鏡片清澈越好。但我一般會提議兒童採用塑膠鏡框和鏡片，因為塑膠鏡框比較厚身和柔軟可以彎曲，而金屬框則較幼細和鋒利，相比之下，塑膠框安全得多。鏡片方面，兒童也適合用膠鏡片，因為不會碎裂，也不易破爛。對兒童來說，安全應是首要考慮，因為你永遠不能預測他們會怎樣對待自己的眼鏡。

對成人來說，選擇較多。玻璃鏡片較清澈但較重；超薄玻璃鏡片因為折射度較高，鏡片可以薄一點，輕一點，但玻璃最不理想之處是容易碎裂。膠鏡片較玻璃的輕，但清澈程度不及玻璃，也容易刮花。經常現藍球、足球，或其中運動需要與對手近距離接觸，為安全著想，也應使用膠鏡片。

參考資料: 《21世紀近視療法話您知》- 甘定洸醫生著

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關於隱形眼鏡

參考資料: 《21世紀近視療法話您知》- 甘定洸醫生著

 

隱形眼鏡的原理是把鏡片放在角膜上，以改變角膜弧度，就好像戴上一頂帽子，鏡片緊貼我們的角膜，內層必須與角膜形狀相合，而外層則是較平面的弧度，幫助把焦點在折射後，往後移到視網膜，中和近視情況。隱形眼鏡比有框眼鏡的鏡片薄很多，加上緊貼眼球，可與眼球同時移動，特別是對深近視患者而言，影像的清晰度優勝得多，失真程度很低，視力的質素較高。市面上的隱形眼鏡最多可以大約配一千五百度近視及二百度散光以下。

在我們決定配戴隱形眼鏡前，必須先問自己，為甚麼選擇隱形眼鏡，並且要了解隱形眼鏡的缺點和後遺症。以下是你必須知道的一些基本資料：

1.      隱形眼鏡是塑膠製造的異物，放入眼睛裡，無論是第一次以至每一次配戴是，都會引致異物性發炎。這些發炎或很輕微，甚至難於察覺。我所指的當然不是甚麼嚴重的感染或角膜磨損。

2.      隨著時間過去，配戴隱形眼鏡十年或二十年後，這樣的發炎日積月累後，眼睛便變得越來越乾，乾也會引起更多炎症，發炎又再令眼睛越來越乾，造成惡性循環。

3.      由於有隱形眼鏡膠片遮蓋了眼睛，氧氣難以由空氣直接輸送到角膜，這會令眼角膜缺乏氧氣，氧氣只可從血管輸來，所以結膜會生長出一些新增小血管來供應氧氣到角膜，眼睛因而出現所謂的紅筋，以及變得過敏易紅。

4.      上述第二及三點情況，令配戴隱形眼鏡變成有「生命期限」，即是說，保養、清潔等工夫做得好的話，或可戴二十年，做得不妥當的話，可能幾年後便不能再配戴，因為每次戴上隱形眼鏡，眼睛都會變紅和感到不適。

嚴重的供發症，例如角膜磨損、細菌感染、病毒、真菌及亞米巴蟲感染等，均有可能發生。為了保護眼睛，配戴隱形眼鏡必須做好清潔工作，並要經常更換新鏡片。

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眼睛常見的疾病

散光即眼角膜弧度不規則，光線進入眼球後無法形成正確聚焦點，令影像模糊不清。散光多為遺傳，亦可能由後天因素形成，應定期諮詢眼科醫生作視力檢查。

弱視 (Amblyopia)

雙眼度數不一，是 屬於正常的，但若相差太遠，雙眼所見影像大小不同，腦袋訊息混亂，選擇依賴度數較淺眼睛，較深的眼睛長期不用，最終無法建立立體視覺，造成弱視。

兒童雙眼應在六、七歲時視力發展相若，於八、九歲時才可以發展立體視覺，錯過了則無法補救。家長應於子女五歲前見眼科醫生，接受全面的眼科檢查，以免十歲後永久失去立體視覺能力。

色弱或色盲 (Color deficiency)

色弱即分辨顏色之能力遜於正常兒童水平。色盲即對顏色僅有深淺之分，而無色別之分。

色盲多為先天性遺傳疾病，亦可由眼疾引致，如視網膜及視覺神經等疾病。色弱與色盲，有機會局限日後某些職業選擇，如飛機師、化驗人員、職業司機或警察等等。

參考資料:  www.eye123.com.hk

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What are the symptoms of glaucoma?

Reference: http://eyedoc.org.hk, http://www.eye123.com.hk/

There are no symptoms initially. Vision stays normal, and there is no pain.

However, as the disease progresses, a person with glaucoma may notice his or her side vision gradually failing. Over time, the patient may lose the central vision. Thus glaucoma is often said to be the ‘theft of vision’.

How is glaucoma detected?

Glaucoma is detected through a comprehensive eye exam that includes:

1. Visual acuity test.
2. Visual field test. This test measures your side (peripheral) vision.
3. fundal examination
4. Tonometry

People with the risk factors for glaucoma should have a comprehensive eye examination every one to two years, especially for those over the age of 40.

Can glaucoma be treated?

Treatment can delay progression of the disease, but cannot restore lost vision. Early diagnosis is thus very important.

Glaucoma treatments include medicines, laser, surgery. Medicines, in the form of eyedrops, are the most common early treatment for glaucoma. Some medicines cause the eye to make less fluid. Others lower pressure by helping fluid drain from the eye.

Because glaucoma often has no obvious symptoms, people may be tempted to stop taking, or may forget to take, their medicine. If you are being treated for glaucoma, be sure to take your glaucoma medicine every day. See your eye doctor regularly, and have a good compliance of medications to prevent disease progression.

The information provided aims to provide educational purpose, if you have the described conditions as above, please consult your ophthalmologist.

What is glaucoma?

Reference: http://eyedoc.org.hk, http://www.eye123.com.hk/

Glaucoma is a disease that can damage the eye's optic nerve and result in vision loss and blindness. Glaucoma occurs when the normal fluid pressure inside the eyes slowly rises and damages the optic nerve fibres.

Glaucoma is the leading cause of blindness in Hong Kong (23%).

What are the types of glaucoma?

1. open-angle glaucoma (chronic)
2. angle-closure glaucoma (acute or chronic)
3. glaucoma secondary to injury, inflammation etc.
4. congenital glaucoma

Chronic Open-angle glaucoma is a common form of glaucoma. Reduced drainage of fluid through a spongy meshwork at the chamber angle is to blame for the slow rise in eyeball pressure that damages the optic nerve. It develops slowly, without obvious symptoms.

Angle closure glaucoma is caused by the reduced drainage through the narrow drainage angle between the cornea and iris, causing a rise in eyeball pressure. This can be acute or chronic.

The acute form is marked by sudden, severe pain in the eye and sharply dropped vision, headache, red eyes and nausea. It occurs when there is a sudden sharp rise in eyeball pressure within a short time. The chronic form is caused by the acute form or secondary to other causes.

The following information points mainly to chronic glaucoma.

What are the types of glaucoma?

Anyone can develop glaucoma. Some people are at higher risk than others. They include:

• Everyone over age 60
• People with a family history of glaucoma.
• People with diabetes
• People with high myopia, uveitis, and those using steroid eyedrops

The information provided aims to provide educational purpose, if you have the described conditions as above, please consult your ophthalmologist.

遠視, 近視, Myopia, Hyperopic

遠視，近視須及早矯正，否則可能影響視力，甚至造成弱視，建議正常兒童三歲開始作定期視力檢查。遠視即眼球過短，焦點落於視網膜後。

遠視多為先天性，後天因素較少。初生嬰兒大部分遠視，原因是出生時眼球發育未完成，眼球細小。近視則眼球過長，焦點落於視網膜前，近視成因包括先天性遺傳及後天因素，建議患者作定期視力檢查。

阿托品近視治療

近視加深速度快的兒童，很多國家開始使用含阿托品（Atropine）的眼藥水減慢近視加深的速度，並非所有患近視的兒童都適合以阿托品眼藥水作治療，家長更不應自行買藥使用，眼藥水必須由眼科醫生處方。
眼藥水可減慢近視增加深速度。

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參考資料:  www.eye123.com.hk

各類眼科手術

植入式隱形眼鏡

由於激光矯視手術須削薄角膜，部分逾千度近視或角膜過薄之病患不適合進行手術，其可選擇以植入或隱形眼鏡代替。眼科醫生將矽膠鏡片植入虹膜前面或後面。

眼袋, Eye Bag

眼袋即眼部積聚多餘脂肪。因應年齡增長，眼部皮膚老化及鬆弛，使眼袋浮現。眼袋使人看上去沉重、精神委靡及欠缺活力。眼科醫生詳細評估病人眼部狀況後，可以用THERMAGE，不必進行手術；較年長者則要切除多餘脂肪及皺紋皮膚。

射頻, Radiofrequency treatment

射頻為無創療程，即以頻熱能量推入並加熱皮膚膠原蛋白纖維，使結構收縮，消除眼袋及減少皺紋，令雙眼輪廓更突出，看上去更明亮。

雙眼皮, Blepharoplasty or Double eyelid

如眼皮的皮膚和脂肪較薄，眼提肌能伸延至表皮摺線，形成雙眼皮；如皮膚和脂肪都比較厚，眼提肌被脂肪阻擋，未能伸延至表皮及形成摺線，變成單眼皮。如果想把單眼皮變成雙眼皮，最有效的方法是透過外科手術，把眼皮上多餘的皮膚及脂肪一併除去，再把雙眼的摺線重新定位，使雙眼較富神采及較具立體。眼科醫生常用切割雙眼皮手術如切割法及勾線法，方法視乎皮膚組織而定。如雙眼皮手術處理不當或會留下疤痕或出現三眼皮等情況，建議應求醫於眼科醫生。

眼簾下垂, Ptosis

眼簾下垂即眼簾皮膚鬆弛。成因早期是遺傳，後期則多為皮膚老化，亦可能由肌肉、神經受傷及中風等引起。眼簾下垂嚴重者會因眼尾被遮蓋，影響視線。眼科醫生會為患者進行矯正手術，切除眼皮多餘皮膚及脂肪。

參考資料: www.eye123.com.hk

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在職人士眼科常見疾病

某些職業不便佩戴眼鏡，如警察、空中服務員、模特兒及公關等，可考慮進行激光矯視，減少度數。工作可能引致工傷及異物入眼，需要帶安全眼鏡。如需要接觸強光、美容激光及化學物品等，更應留意佩帶特別護眼裝備。文職人員因長時間使用電腦及手機等，容易疲勞。戶外工作者則因長期暴露陽光下而生長贅肉。

你是否需要長期暴露於陽光下進行户外工作？

胬肉即結膜於角膜旁增厚，成因主要為經常曬太陽或眼乾引致。常見於戶外工作者，如三行工人、漁民及農民等。為預防胬肉，可帶太陽眼鏡防止紫外光。如已影響視力，則需動手術切除及植上結膜。

你的工作是否不便佩戴眼鏡？

部分職業不便佩戴眼鏡，如機艙服務員、模特兒、職業運動員、消防員及飛機師等，否則阻礙工作，或影響外觀，建議進行激光矯視或植入式隱形眼鏡。

激光矯視, LASIK / INTRALASE / Epi-LASIK operation

激光矯視手術發展自1987年，現今最新技術為雷射原位層狀角膜重塑術(LASIK)。眼科醫生以角膜切割器割開角膜外層，再以激光照射並削薄角膜內層，改變弧度，最後覆蓋角膜瓣。激光矯視手術可降低近視度數。

參考資料: www.eye123.com.hk

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控制近視從小做起

我們可推斷，近視的成因包括遺傳性和環境性兩類因素。作一個比喻，植物的生長，同時受種子和泥土的影響，父母或家族遺傳近視給下一代非常普遍，而經常近距看東西，讓眼睛長期過分勞累，則屬環境性原因。

近視從小開始發展，事實上，嬰兒的眼球是很細小的，通常是處於遠視狀態，即近視的相反。隨著成長，眼球會增大，受各種因素影響，近視逐漸形成，有些甚至增加到一千至二千度，不過，一般到了十八至二十歲，近視的度數便停止增加，眼球亦不再增大了。人成年後的近視度數或許仍會增加，那是跟睫狀體肌肉的近距調節能力有關，不過，受影響的近視幅度不會多於三百至四百度，因為那是睫狀體肌肉的近距調節的極限。故此，二十歲時患有三百度近視的人，就算日後度數再增加，也不會高於六百至七百度；但如果六歲便患有三百度近視，則有可能發展至一千至二千度，那是因為兒童的眼球發育仍處於起步階段，眼球可以不斷增大。

參考資料: www.eye123.com.hk

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近視的先天因素 - 遺傳、種族

科學家分析近視病人的眼睛，發現他們的眼球比正常的大，與近視度數成正比，譬如近視度數二千以上的，眼球的直徑可大至三十二毫米。事實上，眼球的軸直徑每增加一毫米，近視度數便會增長二百至三百度。因此，兒童在成長發育期間，眼球受某些因素影響而容易出現不正常增大的情況

(注意：遠視眼球小而近視眼球大)

父母患深近視的話，子女患深近視的機會較大。在英國有研究發現，英國的近視率為百分之二十四；但如果家庭成員有近視，尤其是深近視，其他家庭成員的近視率則大為提高。雙胞胎如單卵的雙胞胎，其中一人患有近視，餘下的孖胎同患近視的機會率百分之九十以上。

近視可以是先天性。我曾經診斷過患有一千度近視的六個月大嬰兒，他的父母以為孩子天生失明，因此來向我求診，但父母的近視很淺，只有一百，二百度

近視有種族性。有一個很特別的現象：亞州人傾向患近視，白種人則傾向患遠視。

參考資料: www.hkapes.org, www.eye123.com.hk

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